夜盲癥的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
夜盲癥的主要癥狀包括暗光環(huán)境下視力下降、暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、視野縮小等。夜盲癥通常由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等原因引起,可能伴隨眼干、畏光等癥狀。
患者在光線昏暗環(huán)境中視物模糊或完全看不見,表現(xiàn)為夜間行走困難。該癥狀與視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能受損有關(guān),常見于維生素A缺乏或遺傳性視網(wǎng)膜病變。需通過(guò)眼底檢查、暗適應(yīng)試驗(yàn)確診,治療需針對(duì)原發(fā)病因,如補(bǔ)充維生素A膠丸或使用視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)藥物。
從明亮環(huán)境轉(zhuǎn)入暗處時(shí),眼睛需要更長(zhǎng)時(shí)間才能看清物體,正常暗適應(yīng)時(shí)間為5-10分鐘,患者可能需30分鐘以上。常見于視網(wǎng)膜色素變性早期,可能伴隨周邊視野缺損。可通過(guò)暗適應(yīng)計(jì)檢測(cè),治療包括服用維生素A軟膠囊、延緩病程發(fā)展的藥物如甲鈷胺片。
患者可能出現(xiàn)管狀視野,即僅能看清中央?yún)^(qū)域而周邊視野消失。多由視網(wǎng)膜色素變性進(jìn)展期導(dǎo)致,常伴色覺(jué)異常。需進(jìn)行視野檢查,可使用改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊,嚴(yán)重者需視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)眼睛干澀、對(duì)強(qiáng)光敏感的癥狀,與維生素A缺乏導(dǎo)致的角膜干燥有關(guān)。表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼,可能發(fā)展成角膜軟化癥。
晚期患者可能伴發(fā)藍(lán)黃色覺(jué)辨別障礙,與視錐細(xì)胞受累有關(guān)。常見于先天性靜止性夜盲或視網(wǎng)膜色素變性,需通過(guò)色覺(jué)圖譜檢測(cè)。目前以對(duì)癥治療為主,如補(bǔ)充葉黃素軟膠囊保護(hù)視網(wǎng)膜。
夜盲癥患者應(yīng)增加胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光刺激眼睛,夜間外出建議有人陪同。若出現(xiàn)突發(fā)性夜盲或癥狀加重,需及時(shí)排查青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等繼發(fā)病因,遵醫(yī)囑使用人工淚液或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,定期進(jìn)行眼科隨訪檢查。
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