腰椎第一椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎第一椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期負(fù)重、病理性骨折等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸線位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步活動(dòng)。適用于穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者，需配合鎮(zhèn)痛和抗骨質(zhì)疏松治療。

2、支具固定

定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定8-12周，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)18小時(shí)。支具需貼合腰椎生理曲度，避免局部壓迫，適用于輕度壓縮且椎管未受累者。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚狀況并加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移者可能需注射唑來(lái)膦酸注射液控制原發(fā)病。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3且存在頑固性疼痛者。通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折，手術(shù)創(chuàng)傷小但需排除椎管內(nèi)占位。術(shù)后24小時(shí)即可下床，需預(yù)防骨水泥滲漏等并發(fā)癥。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重不穩(wěn)定性骨折。需行椎管減壓并重建脊柱序列，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。老年患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，可能需聯(lián)合椎體強(qiáng)化技術(shù)降低內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間需避免彎腰搬重物，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D?；謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練等核心肌群鍛煉，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨松治療預(yù)防再骨折。