乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙如何鍛煉

博禾醫(yī)生
乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙可通過上肢功能鍛煉、按摩、壓力治療、呼吸訓(xùn)練及水中運動等方式改善。淋巴回流障礙多與手術(shù)切除淋巴結(jié)或放療損傷淋巴管有關(guān),表現(xiàn)為患肢腫脹、沉重感或活動受限。
術(shù)后早期可進行握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動活動,傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節(jié)前舉、外展等主動運動。鍛煉需從低強度開始,每日重復(fù)進行,單次不超過15分鐘。避免提重物或劇烈甩臂,防止淋巴液蓄積加重水腫。若出現(xiàn)疼痛或腫脹加劇需暫停鍛煉。
由遠端向近心端進行手法淋巴引流,順序為手指→前臂→上臂→肩部,配合潤膚劑減少摩擦。按摩力度需輕柔,以皮膚輕度凹陷為度,每日1-2次。可結(jié)合低頻脈沖治療儀輔助促進淋巴循環(huán),但皮膚破損或感染區(qū)域禁止按摩。
穿戴彈性袖套或使用彈性繃帶包扎患肢,壓力梯度從指尖向近端遞減。每日清醒時持續(xù)佩戴,夜間可去除。壓力值以20-30mmHg為宜,需定期調(diào)整松緊度。合并靜脈疾病或感覺障礙者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腹式呼吸練習(xí)可增加胸導(dǎo)管淋巴回流,每日3組,每組10次深呼吸。吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌并延長呼氣時間??山Y(jié)合擴胸運動增強肋間肌活動度,改善腋窩淋巴引流。
在齊胸深溫水中進行上肢劃圈、推水等抗阻運動,利用水壓促進淋巴液回流。水溫保持32-35℃,每周2-3次,每次20分鐘。需注意防水敷料保護未愈合傷口,避免泳池感染風(fēng)險。
鍛煉需長期堅持并配合飲食管理,限制高鹽食物攝入,每日飲水1500-2000毫升。睡眠時抬高患肢15-20厘米,避免患側(cè)臥位。定期測量臂圍評估水腫變化,若鍛煉后腫脹持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染或血栓。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查淋巴超聲,后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整隨訪頻率。
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