冠狀動(dòng)脈脈動(dòng)脈瘺嚴(yán)重嗎
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冠狀動(dòng)脈瘺是否嚴(yán)重需根據(jù)瘺口大小、血流動(dòng)力學(xué)影響及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，多數(shù)小型瘺無(wú)需治療，但大型瘺可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重問(wèn)題。
冠狀動(dòng)脈瘺是冠狀動(dòng)脈與心腔或血管之間的異常通道，部分患者可能終身無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。小型瘺因分流量小，通常不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血或心臟結(jié)構(gòu)改變，定期隨訪觀察即可。這類(lèi)患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓和血脂，減少心臟負(fù)荷，每1-2年通過(guò)心臟超聲評(píng)估瘺管變化。
當(dāng)瘺口較大或存在進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，異常分流可能引起心肌灌注不足、心臟擴(kuò)大甚至肺動(dòng)脈高壓。部分患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、呼吸困難或心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎或猝死。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)異常的病例，需通過(guò)介入封堵術(shù)或外科手術(shù)閉合瘺管，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心功能，預(yù)防血栓形成和感染。
冠狀動(dòng)脈瘺患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免增加心臟負(fù)擔(dān)的行為。若出現(xiàn)不明原因胸悶、心悸或暈厥，需立即就醫(yī)評(píng)估。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，由心血管專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化管理方案。
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