主動(dòng)脈反流是指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種心臟疾病。主動(dòng)脈反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈擴(kuò)張或高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，如二葉式主動(dòng)脈瓣，這種畸形可能導(dǎo)致瓣膜閉合不嚴(yán)。患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)反流加重。輕度反流可通過(guò)定期心臟超聲監(jiān)測(cè)，中重度反流需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。常用檢查手段包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像等。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能損傷主動(dòng)脈瓣葉，導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮。這類(lèi)患者常合并二尖瓣病變，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕主動(dòng)脈瓣可造成瓣膜穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度反流?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，合并心力衰竭時(shí)可短期使用硝酸異山梨酯片，瓣膜損毀嚴(yán)重者需急診手術(shù)。

4、主動(dòng)脈擴(kuò)張

馬凡綜合征或動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致主動(dòng)脈根部增寬，使瓣環(huán)擴(kuò)張而無(wú)法完全閉合。這類(lèi)患者需嚴(yán)格控制血壓，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。當(dāng)主動(dòng)脈直徑超過(guò)50毫米或出現(xiàn)心功能惡化時(shí)，需考慮帶瓣管道置換手術(shù)。

5、高血壓長(zhǎng)期未控

長(zhǎng)期高血壓增加左心室后負(fù)荷，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣環(huán)逐漸擴(kuò)張。患者早期可通過(guò)限鹽、規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥延緩病情進(jìn)展。若出現(xiàn)左心室顯著擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降，需評(píng)估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心功能。

主動(dòng)脈反流患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室大小和功能變化。若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制以減緩病情進(jìn)展。