風濕性心臟病成因不包括哪些
風濕性心臟病的成因不包括先天性心臟結構異常、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病、外傷性心臟損傷以及長期吸煙或酗酒等非感染性因素。風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風濕熱反復發(fā)作導致。
1.先天性心臟結構異常
風濕性心臟病屬于后天獲得性疾病，與胎兒期心臟發(fā)育異常無關。先天性心臟結構異常如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等通常在出生時即存在，其發(fā)病機制涉及胚胎發(fā)育異常或遺傳因素，而風濕性心臟病是鏈球菌感染后免疫反應引起的瓣膜損害。
2.冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血屬于缺血性心臟病范疇，與風濕性心臟病的發(fā)病機制完全不同。冠狀動脈病變主要由血脂異常、血管內皮損傷等因素引起，而風濕性心臟病是鏈球菌抗原與心臟組織交叉免疫反應引發(fā)的瓣膜纖維化。
3.高血壓性心臟病
長期高血壓引起的心室肥厚和舒張功能障礙不屬于風濕性心臟病。高血壓性心臟病是血流動力學負荷過重導致的心肌重構，而風濕性心臟病表現(xiàn)為二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜的粘連、增厚及鈣化，兩者病理改變存在本質差異。
4.外傷性心臟損傷
胸部外傷或醫(yī)源性操作導致的心臟瓣膜撕裂、腱索斷裂等機械性損傷與風濕性心臟病無關。外傷性心臟損傷起病急驟且有明確外傷史，風濕性心臟病則是慢性炎癥過程，需通過抗鏈球菌感染和抗炎治療干預。
5.長期吸煙或酗酒
吸煙和酗酒主要導致心肌病或心律失常，不會直接引起瓣膜病變。雖然這些不良習慣可能加重已有心臟疾病，但并非風濕性心臟病的原始誘因。風濕性心臟病的預防核心在于控制鏈球菌感染和規(guī)范治療風濕熱。
預防風濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期治療，建議出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。確診后應遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，并定期進行心臟超聲檢查。日常生活中需保持口腔衛(wèi)生，加強鍛煉增強免疫力，避免潮濕寒冷環(huán)境誘發(fā)鏈球菌感染。風濕熱患者需長期隨訪，必要時接受青霉素預防性治療。
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