胃食管反流檢查方法

博禾醫(yī)生
胃食管反流可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管阻抗-pH監(jiān)測等方法檢查。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的直接方法,通過內(nèi)窺鏡觀察食管黏膜有無充血、糜爛或潰瘍。檢查前需禁食6-8小時(shí),過程中可能引起輕微惡心。胃鏡能同時(shí)進(jìn)行活檢以排除巴雷特食管等并發(fā)癥,但無法評估反流頻率和酸度。
將微型pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續(xù)記錄24小時(shí)酸反流事件。可量化反流次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性,是診斷非糜爛性反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記,但導(dǎo)管可能引起鼻腔不適。
通過壓力傳感器檢測食管蠕動功能和食管下括約肌壓力,評估食管清除能力和抗反流屏障狀態(tài)。適用于術(shù)前評估和疑難病例,能鑒別賁門失弛緩癥等動力障礙疾病。檢查時(shí)需吞咽少量水,數(shù)據(jù)可指導(dǎo)個(gè)體化治療方案制定。
患者吞服鋇劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)和鋇劑反流情況,能發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、狹窄等結(jié)構(gòu)異常。檢查無創(chuàng)且快速,但靈敏度低于pH監(jiān)測,常用于初篩或無法耐受內(nèi)鏡檢查者。需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應(yīng)。
聯(lián)合檢測酸性和非酸性反流,通過多通道阻抗電極識別氣體、液體反流物類型及反流高度。對難治性反流、咽喉反流診斷價(jià)值較高,能識別弱酸反流導(dǎo)致的典型癥狀。檢查前需停用抑酸藥物,導(dǎo)管放置時(shí)間較長。
確診胃食管反流需結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷,建議避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭。超重者需控制體重,戒煙限酒,減少高脂、辛辣食物攝入。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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