腸道痢疾桿菌有哪些類型

博禾醫(yī)生
腸道痢疾桿菌主要包括志賀菌屬的痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四種類型,其中痢疾志賀菌致病性最強(qiáng),宋內(nèi)志賀菌最常見。
痢疾志賀菌是志賀菌屬中毒力最強(qiáng)的血清型,可產(chǎn)生志賀毒素,導(dǎo)致嚴(yán)重血便和全身中毒癥狀。感染后潛伏期通常為1-3天,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。該型易引發(fā)溶血性尿毒綜合征等并發(fā)癥,需通過糞便培養(yǎng)和血清學(xué)檢測確診。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液,并配合補(bǔ)液支持。
福氏志賀菌在發(fā)展中國家流行較廣,分為6個血清型,通過污染水源傳播。臨床表現(xiàn)為中度發(fā)熱、水樣腹瀉后期轉(zhuǎn)為膿血便,可伴有嘔吐和脫水。該菌對氨芐西林耐藥率較高,實驗室可通過生化反應(yīng)和PCR鑒定。治療推薦使用環(huán)丙沙星膠囊、阿奇霉素分散片,兒童患者應(yīng)注意糾正電解質(zhì)紊亂。
鮑氏志賀菌包含15個血清型,多引起嬰幼兒感染。癥狀較前兩型輕微,但病程較長,常見低熱伴間歇性腹瀉,糞便中可見少量血液。部分菌株攜帶耐藥基因,需通過藥敏試驗指導(dǎo)用藥。臨床常用諾氟沙星膠囊、匹美西林顆粒治療,同時需補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
宋內(nèi)志賀菌是發(fā)達(dá)國家主要流行株,致病性最弱但傳播力強(qiáng)。典型癥狀為輕度腹瀉伴腹部絞痛,膿血便發(fā)生率低。該菌在環(huán)境中存活時間長,易引起食源性暴發(fā)。診斷依賴糞便培養(yǎng)和乳膠凝集試驗,治療可選用復(fù)方磺胺甲噁唑片、鹽酸小檗堿片,多數(shù)患者1周內(nèi)自愈。
預(yù)防腸道痢疾桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物,飯前便后規(guī)范洗手。出現(xiàn)腹瀉癥狀時應(yīng)及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,腹瀉嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測?;颊卟途邞?yīng)煮沸消毒,密切接觸者需觀察7天。流行期間可接種痢疾疫苗,但免疫保護(hù)期較短需定期加強(qiáng)。
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