乳腺全部切除對(duì)身體有什么影響

博禾醫(yī)生
乳腺全部切除可能導(dǎo)致身體外形改變、上肢活動(dòng)受限、淋巴水腫及心理適應(yīng)障礙。乳腺切除術(shù)主要用于治療乳腺癌或預(yù)防高危人群發(fā)病,術(shù)后影響主要有乳房缺失、肩關(guān)節(jié)功能受限、淋巴引流障礙、激素水平波動(dòng)、自我認(rèn)同感降低等。
乳腺切除后最直觀的影響是單側(cè)或雙側(cè)乳房缺失,可能影響穿衣選擇與身體對(duì)稱(chēng)性。部分患者術(shù)后可選擇乳房重建手術(shù),使用硅膠假體或自體組織移植恢復(fù)外形。未重建者需長(zhǎng)期佩戴義乳維持體態(tài)平衡,避免脊柱代償性側(cè)彎。術(shù)后胸壁皮膚麻木感可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
手術(shù)可能損傷胸大肌、胸小肌等結(jié)構(gòu),導(dǎo)致患側(cè)上肢抬舉困難。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。約三成患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連,需通過(guò)物理治療改善。避免提重物及過(guò)度拉伸可降低肌肉拉傷風(fēng)險(xiǎn)。
腋窩淋巴結(jié)清掃會(huì)破壞淋巴回流系統(tǒng),約20%患者術(shù)后出現(xiàn)手臂腫脹。表現(xiàn)為患肢圍度增加、皮膚緊繃感,可能伴隨反復(fù)感染。需終身穿戴壓力袖套,每日進(jìn)行手法淋巴引流按摩。避免患肢測(cè)血壓、抽血或蚊蟲(chóng)叮咬,高溫環(huán)境可能加重癥狀。
雙側(cè)卵巢切除或內(nèi)分泌治療會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降,引發(fā)潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀。建議定期檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充鈣劑與維生素D預(yù)防骨折。部分患者可能出現(xiàn)陰道干澀,可遵醫(yī)囑使用局部雌激素軟膏。體重增加與情緒波動(dòng)需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)與心理咨詢(xún)干預(yù)。
乳房作為第二性征的缺失可能引發(fā)焦慮抑郁,約40%患者存在體像障礙。建議參與乳腺癌患者互助小組,心理咨詢(xún)有助于重建自我認(rèn)同。伴侶的情感支持與專(zhuān)業(yè)性心理治療能改善親密關(guān)系障礙。漸進(jìn)式暴露療法可緩解對(duì)疤痕的回避行為。
術(shù)后需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,控制高脂食物避免體重過(guò)快增加。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,有助于改善淋巴循環(huán)。定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征兆,重建患者需每年進(jìn)行假體超聲檢查。避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣摩擦手術(shù)疤痕,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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