眼球玻璃體脫落可能由年齡增長、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變引起，可通過眼底檢查、玻璃體切割術(shù)、激光治療、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。玻璃體脫落指玻璃體與視網(wǎng)膜分離，多數(shù)為生理性老化現(xiàn)象，但可能伴隨閃光感或飛蚊癥等癥狀。

1、年齡增長

玻璃體隨年齡增長逐漸液化收縮，導(dǎo)致與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜自然分離。60歲以上人群發(fā)生概率較高，通常表現(xiàn)為眼前漂浮物增多但無視力下降。無須特殊治療，建議避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜撕裂，每1-2年進(jìn)行散瞳眼底檢查監(jiān)測變化。

2、高度近視

眼軸過度延長使視網(wǎng)膜變薄，玻璃體牽拉力增加易導(dǎo)致脫離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)閃光或視野缺損，需緊急就醫(yī)排除視網(wǎng)膜裂孔?？勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制病變進(jìn)展，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。

3、眼外傷

頭部撞擊或穿刺傷可能直接造成玻璃體后脫離，常伴隨眼內(nèi)出血和視力驟降。需立即進(jìn)行眼部B超和OCT檢查，急性期可使用云南白藥膠囊止血，后期若出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離需行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。

4、葡萄膜炎

炎癥因子滲出導(dǎo)致玻璃體混濁粘連，可能引發(fā)病理性脫離?；颊叨嘁娧奂t眼痛伴霧視，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者聯(lián)合口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。炎癥控制后玻璃體混濁可部分吸收，但遺留的纖維增殖需激光松解。

5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，玻璃體積血機(jī)化牽拉引起脫離。典型癥狀為突然視野遮擋，需注射康柏西普眼用注射液抑制新生血管，配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。若發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離，需聯(lián)合玻璃體切除與眼內(nèi)光凝術(shù)。

建議避免劇烈搖頭、蹦極等高速運(yùn)動，高度近視者每半年檢查眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。出現(xiàn)閃光感或飛蚊突然增多時(shí)，48小時(shí)內(nèi)需完成散瞳眼底檢查以排除視網(wǎng)膜裂孔。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底熒光造影監(jiān)測。