轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌區(qū)別在哪
關(guān)鍵詞：#肝癌
轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌的主要區(qū)別在于腫瘤起源、病理特征及治療策略。轉(zhuǎn)移性肝癌是其他器官惡性腫瘤擴(kuò)散至肝臟形成的繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性肝癌則起源于肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞本身。兩者在病因、生長(zhǎng)方式、影像學(xué)表現(xiàn)及預(yù)后上存在顯著不同。
1、腫瘤起源
轉(zhuǎn)移性肝癌的癌細(xì)胞來(lái)源于肝外原發(fā)腫瘤，如結(jié)直腸癌、胃癌或乳腺癌等，通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。原發(fā)性肝癌的癌細(xì)胞直接由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞惡變產(chǎn)生，與慢性肝炎、肝硬化等肝病密切相關(guān)。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、病理特征
轉(zhuǎn)移性肝癌常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)，邊界清晰，保留原發(fā)腫瘤的組織學(xué)特征。原發(fā)性肝癌多為單發(fā)腫塊，易侵犯血管形成門靜脈癌栓，病理類型以肝細(xì)胞癌為主。免疫組化檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌表達(dá)原發(fā)灶的特異性標(biāo)志物。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
增強(qiáng)CT或MRI中，轉(zhuǎn)移性肝癌多呈"牛眼征"或環(huán)形強(qiáng)化，病灶周圍血供較少。原發(fā)性肝癌動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期快速消退，呈現(xiàn)"快進(jìn)快出"特征。PET-CT可幫助尋找轉(zhuǎn)移性肝癌的原發(fā)灶。
4、治療策略
轉(zhuǎn)移性肝癌需綜合評(píng)估原發(fā)腫瘤控制情況，可能采用全身化療聯(lián)合靶向治療。原發(fā)性肝癌以手術(shù)切除、局部消融或肝移植為主，可配合侖伐替尼膠囊、阿替利珠單抗注射液等靶向免疫治療。兩者均需根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化方案。
5、預(yù)后差異
轉(zhuǎn)移性肝癌預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤類型及轉(zhuǎn)移范圍，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)綜合治療可能獲得長(zhǎng)期生存。原發(fā)性肝癌預(yù)后與巴塞羅那分期相關(guān)，早期患者5年生存率較高，晚期多伴有門靜脈侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
兩類肝癌患者均需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及肝毒性藥物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或增強(qiáng)CT復(fù)查，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或黃疸加重應(yīng)及時(shí)就診。肝硬化患者需終身抗病毒治療以降低原發(fā)性肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
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