肚子里有腹水怎么辦
關(guān)鍵詞：#肚子
肚子里有腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿治療、腹腔穿刺引流、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果及未加工谷物。嚴重腹水患者可能需要短期限制水分攝入，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、利尿治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是肝硬化性腹水的標準用藥方案，可促進鈉水排出。用藥期間需定期監(jiān)測體重、尿量及血鉀水平，警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難患者，超聲引導下腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀。單次放液量一般不超過5升，大量放液需同步輸注人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。
4、病因治療
肝硬化患者需進行抗病毒治療或戒酒，惡性腫瘤患者需化療或靶向治療，結(jié)核性腹膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核?？刂圃l(fā)病是預防腹水復發(fā)的關(guān)鍵。
5、手術(shù)治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復發(fā)作的肝硬化腹水，可降低門靜脈壓力。腹腔-靜脈分流術(shù)可用于惡性腫瘤相關(guān)難治性腹水，但存在導管堵塞風險。肝移植是終末期肝病的根治性手段。
腹水患者應保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，但肝性腦病患者需限制蛋白。避免劇烈運動導致腹壓增高，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期臥床者需預防壓瘡，定期進行下肢活動促進血液循環(huán)。
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