白血病的早期癥狀和前兆兒童發(fā)燒

博禾醫(yī)生
兒童白血病的早期癥狀和前兆可能包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。兒童發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤性發(fā)熱等因素引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
兒童白血病早期常見反復(fù)或持續(xù)性發(fā)熱,體溫可能超過38攝氏度,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫功能異常有關(guān),也可能因中性粒細(xì)胞減少繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、小兒柴桂退熱顆粒等藥物對(duì)癥處理,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
白血病患兒早期可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn),血紅蛋白水平下降。這與白血病細(xì)胞異常增殖抑制正常造血功能有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子食欲和精神狀態(tài),適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。臨床可能使用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12注射液等藥物改善貧血。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等異常出血現(xiàn)象可能是白血病血小板減少的表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子輕微碰撞后出現(xiàn)大面積淤青或出血不易止住時(shí)需警惕。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持口腔清潔。臨床可能采用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、重組人血小板生成素等藥物治療。
頸部、腋窩、腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,直徑可能超過1厘米,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。這與白血病細(xì)胞淋巴組織浸潤(rùn)相關(guān)。家長(zhǎng)觸摸到孩子異常腫大的淋巴結(jié)時(shí),應(yīng)記錄其大小變化情況。臨床診斷需結(jié)合淋巴結(jié)活檢,治療以化療方案為主如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等。
約三分之一患兒以四肢骨關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛為首發(fā)癥狀,夜間可能加重,易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖可導(dǎo)致骨膜受牽拉和骨皮質(zhì)破壞。家長(zhǎng)需注意孩子疼痛部位是否伴有腫脹或活動(dòng)受限。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,但需配合病因治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴上述任一癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。日常生活中需保持居住環(huán)境清潔,避免接觸感染源,注意營(yíng)養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)血象變化,觀察藥物不良反應(yīng)。對(duì)于已確診患兒,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成規(guī)范化療方案,同時(shí)關(guān)注孩子的心理疏導(dǎo),幫助其建立治療信心。
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