換了骨髓還會復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：#骨髓
換了骨髓后仍有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與原發(fā)病類型、移植方式及術(shù)后管理密切相關(guān)。造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)主要受移植物抗宿主病控制程度、微小殘留病灶清除情況等因素影響。
自體造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，多見于多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這類移植采用患者自身干細(xì)胞，無法產(chǎn)生移植物抗腫瘤效應(yīng)，且預(yù)處理方案難以完全清除惡性細(xì)胞。復(fù)發(fā)常出現(xiàn)在移植后6-12個(gè)月，表現(xiàn)為原發(fā)病相關(guān)癥狀再現(xiàn)，如骨痛、淋巴結(jié)腫大等?？赏ㄟ^二次移植、靶向藥物如硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等控制病情。
異基因造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)率相對較低，但急性白血病、骨髓增生異常綜合征等仍有復(fù)發(fā)可能。供體淋巴細(xì)胞輸注可誘導(dǎo)移植物抗白血病效應(yīng)，結(jié)合去甲基化藥物如地西他濱注射液、免疫調(diào)節(jié)劑干擾素α-2b注射液等治療。移植后監(jiān)測嵌合狀態(tài)、定期進(jìn)行微小殘留病灶檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。預(yù)處理方案強(qiáng)度不足或移植物抗宿主病預(yù)防過度可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
移植后需長期隨訪血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血傾向等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整免疫抑制劑用量。維持適度運(yùn)動與均衡飲食，特別注意避免生冷食物以預(yù)防感染。
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