癌癥晚期都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
癌癥晚期癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識障礙等。癌癥晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、代謝紊亂等因素引起,可能伴隨惡病質(zhì)、黃疸、水腫等癥狀。
癌癥晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或壓迫周圍組織有關(guān)。常見于骨轉(zhuǎn)移引起的持續(xù)性鈍痛,或腹腔腫瘤導(dǎo)致的絞痛。疼痛程度可從輕度不適到難以忍受,部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。疼痛可能伴隨活動受限、睡眠障礙,需結(jié)合放射治療或神經(jīng)阻滯緩解。
腫瘤消耗大量能量及蛋白質(zhì)分解代謝加速導(dǎo)致體重驟降,肌肉萎縮明顯。這與腫瘤壞死因子等細胞因子過度分泌相關(guān),部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)??蓢L試腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量,但需注意晚期患者胃腸吸收能力下降。乏力常與貧血、電解質(zhì)紊亂疊加出現(xiàn),血紅蛋白可能低于60g/L。
腫瘤釋放的炎癥因子直接影響下丘腦攝食中樞,同時消化道受侵或腹水壓迫導(dǎo)致早飽感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)完全厭食,連流質(zhì)食物也難以攝入。甲地孕酮分散片可刺激食欲,但肝功能受損者慎用。伴隨癥狀包括味覺改變、口腔潰瘍,需定期用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防真菌感染。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引發(fā)大量胸腔積液,或縱隔腫瘤壓迫氣管時,會出現(xiàn)端坐呼吸、血氧飽和度下降。聽診可聞及濕啰音或呼吸音消失。利尿劑如呋塞米片可緩解心源性呼吸困難,但惡性積液需胸腔穿刺引流。部分患者需要持續(xù)低流量吸氧,嚴(yán)重時出現(xiàn)二氧化碳潴留導(dǎo)致嗜睡。
腦轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)顱內(nèi)壓升高時,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。肝性腦病則因血氨升高表現(xiàn)為撲翼樣震顫。顱腦CT可見占位性病變,血氨檢測超過正常值數(shù)倍。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。癲癇發(fā)作時可臨時用地西泮注射液控制癥狀。
癌癥晚期患者需根據(jù)癥狀程度選擇舒緩治療,保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食以高熱量流質(zhì)為主,少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,如協(xié)助排痰、疼痛評估等。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入,幫助患者緩解焦慮抑郁情緒。
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