肺栓塞是怎么回事有什么癥狀

博禾醫(yī)生
肺栓塞可能由下肢深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起,肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞是血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征,典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因,可能與久坐不動、靜脈曲張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛。治療需絕對臥床并抬高患肢,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。
癱瘓或術(shù)后患者因血流緩慢易形成血栓,可能與肌肉泵作用消失有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢皮膚溫度升高。護理需每2小時翻身拍背,使用氣壓治療儀預(yù)防血栓,可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷可誘發(fā)血栓,可能與組織因子釋放有關(guān),通常伴隨手術(shù)部位疼痛加劇。術(shù)后應(yīng)早期活動肢體,預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液,出現(xiàn)氧飽和度下降時需緊急行CT肺動脈造影確診。
肺癌、胰腺癌等可分泌促凝物質(zhì),可能與腫瘤壓迫血管有關(guān),通常表現(xiàn)為消瘦合并咯血。需在腫瘤標志物檢查后制定綜合方案,使用依諾肝素鈉注射液抗凝同時配合放化療,嚴重者需行肺動脈血栓切除術(shù)。
抗磷脂抗體綜合征等疾病導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),可能與遺傳基因突變有關(guān),通常反復(fù)發(fā)生血栓事件。需終身服用達比加群酯膠囊,定期監(jiān)測D-二聚體指標,妊娠期患者需替換為肝素鈉注射液治療。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對臥床避免血栓脫落加重,恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練和下肢主動屈伸運動。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,控制動物內(nèi)臟攝入。建議每3個月復(fù)查凝血功能,乘坐長途交通工具時穿戴醫(yī)用彈力襪,出現(xiàn)胸痛加重或意識改變需立即呼叫急救。
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