肺上長水泡是怎么回事呀

博禾醫(yī)生
肺上長水泡通常是指肺大皰,可能與先天性肺組織發(fā)育異常、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等因素有關。肺大皰可通過定期復查、藥物治療、氧療、胸腔穿刺引流、手術切除等方式干預。
部分患者因先天肺泡壁彈性纖維發(fā)育不良,導致肺泡內壓力升高形成肺大皰。這類情況多無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。若無并發(fā)癥,通常無須特殊治療,但需每6-12個月通過胸部CT監(jiān)測水泡變化。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難,需警惕自發(fā)性氣胸可能。
慢性阻塞性肺疾病患者因長期炎癥破壞肺泡間隔,可能形成多個肺大皰。常伴有咳嗽、活動后氣促等癥狀。除基礎疾病治療外,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,或沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣功能。嚴重者可考慮肺減容術。
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的重癥肺炎,可能導致肺組織壞死形成感染性肺大皰?;颊叨喟橛懈邿?、膿痰等癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合鹽酸氨溴索注射液化痰。若合并膿胸,需行胸腔閉式引流術。
胸部外傷或醫(yī)源性肺損傷可能造成肺泡破裂,形成創(chuàng)傷性肺大皰。急性期可能出現(xiàn)咯血、皮下氣腫等表現(xiàn)。需立即臥床休息,通過高流量氧療促進氣體吸收。對于持續(xù)漏氣者,可采用胸腔鏡下行肺修補術。
部分患者無明確誘因出現(xiàn)孤立性肺大皰,可能與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關。當水泡直徑超過5厘米或壓迫正常肺實質時,可考慮電視輔助胸腔鏡手術切除。術后需避免劇烈運動3-6個月,定期復查肺功能。
肺大皰患者應戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。日??蛇m當進行腹式呼吸訓練,但需避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難,應立即就醫(yī)排除氣胸。合并慢阻肺者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥,冬季注意預防呼吸道感染。
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