兒童哮喘病有什么生命危險

博禾醫(yī)生
兒童哮喘病可能引發(fā)呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、肺不張、哮喘持續(xù)狀態(tài)等危及生命的并發(fā)癥。哮喘急性發(fā)作時若未及時干預,可能因嚴重缺氧導致多器官功能損傷,甚至死亡。
重癥哮喘發(fā)作時支氣管嚴重痙攣,肺泡通氣量急劇下降,導致二氧化碳潴留和低氧血癥?;純嚎沙霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊、三凹征等表現(xiàn),需立即使用布地奈德霧化吸入溶液聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑緩解氣道痙攣,必要時進行機械通氣。長期未控制的哮喘可能引發(fā)慢性呼吸衰竭。
劇烈咳嗽或喘息時肺內(nèi)壓驟增,可能使肺泡破裂形成氣胸?;純和话l(fā)胸痛、呼吸困難加重,聽診患側(cè)呼吸音消失。需通過胸部X線確診,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術。反復發(fā)作的哮喘患兒更易出現(xiàn)此并發(fā)癥。
肺泡破裂后氣體沿血管鞘進入縱隔,可壓迫心臟和大血管。表現(xiàn)為頸胸部皮下氣腫、心音遙遠,嚴重時出現(xiàn)休克。需緊急進行縱隔減壓術,同時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應。此并發(fā)癥常與氣胸合并發(fā)生。
黏液栓阻塞支氣管導致局部肺組織萎陷,多見于右肺中葉。患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱,胸片顯示三角形致密影。需通過支氣管鏡清除痰栓,配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。長期肺不張可能繼發(fā)肺部感染。
哮喘癥狀持續(xù)24小時以上不緩解,對常規(guī)治療無反應?;純簶O度呼吸困難、大汗淋漓,可能出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需住院靜脈滴注氨茶堿注射液,持續(xù)霧化吸入異丙托溴銨溶液,嚴重者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護。
家長應定期帶患兒復查肺功能,家中常備短效β2受體激動劑。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,流感季節(jié)前接種疫苗。記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化,發(fā)作時保持坐位姿勢,及時使用峰流速儀評估病情。冬季注意保暖防感冒,飲食避免冰冷食物刺激氣道。
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