髕骨骨折什么時(shí)候可以鍛煉

博禾醫(yī)生
髕骨骨折后一般需要4-8周才能開(kāi)始鍛煉,具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生評(píng)估決定。
髕骨骨折后早期需嚴(yán)格制動(dòng),通常使用石膏或支具固定4-6周。此時(shí)骨折端尚未穩(wěn)定,過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致移位或延遲愈合。影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊、骨痂形成后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如床邊懸垂練習(xí)或CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,每日2-3次,每次10-15分鐘,以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。此階段應(yīng)避免主動(dòng)伸膝動(dòng)作,尤其禁止直腿抬高訓(xùn)練,防止髕腱牽拉導(dǎo)致骨折再移位。
骨折后8-12周進(jìn)入康復(fù)中期,X線確認(rèn)骨折愈合良好后可逐步增加鍛煉強(qiáng)度。從等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開(kāi)始,如股四頭肌靜力性收縮,每次保持5-10秒,每日3組。隨后過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸,阻力由最小級(jí)別逐步增加。此時(shí)可嘗試無(wú)負(fù)重蹬車(chē)訓(xùn)練,坐位時(shí)調(diào)節(jié)腳踏板高度使膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)30度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛需立即停止并冰敷。
骨折3個(gè)月后進(jìn)入功能恢復(fù)期,此時(shí)骨折已臨床愈合,可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和肌力強(qiáng)化。包括臺(tái)階訓(xùn)練、靠墻靜蹲等閉鏈運(yùn)動(dòng),以及游泳、橢圓機(jī)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。但跳躍、急停轉(zhuǎn)向等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作需延遲至骨折后6個(gè)月,且需通過(guò)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估??祻?fù)全程應(yīng)定期復(fù)查X線,配合物理治療如超聲波或電刺激促進(jìn)骨愈合。飲食需保證每日鈣攝入800-1200毫克,蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3。
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