股骨干骨折怎樣治療
股骨干骨折可通過保守治療、外固定術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。股骨干骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、肢體畸形、活動受限等癥狀。
1、保守治療
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定患肢，配合臥床休息4-8周。期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，防止固定松動導(dǎo)致畸形愈合。老年患者需特別注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
2、外固定術(shù)
針對開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。在骨折兩端植入鋼針連接外部支架，保持骨折端穩(wěn)定。術(shù)后每天需消毒針道預(yù)防感染，6-12周后根據(jù)愈合情況逐步拆除。外固定架可允許早期關(guān)節(jié)活動，但存在針道感染風(fēng)險。
3、內(nèi)固定術(shù)
對移位明顯的骨折采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。髓內(nèi)釘適用于中段骨折，通過骨髓腔植入鈦合金釘；鋼板適用于近遠(yuǎn)端骨折，需剝離骨膜放置。術(shù)后2-3天可開始非負(fù)重活動，完全負(fù)重需等待X線顯示骨痂形成，通常需要3-6個月。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行肌肉等長收縮預(yù)防萎縮，2周后增加關(guān)節(jié)被動活動，6周后逐步過渡到主動訓(xùn)練。需配合物理治療如超聲波、電刺激等促進(jìn)愈合?？祻?fù)周期通常需要6-12個月才能恢復(fù)原有運動功能。
5、藥物輔助
急性期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用七葉皂苷鈉減輕腫脹。愈合期可補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片，但須警惕藥物性食管炎等不良反應(yīng)。
骨折愈合期間需保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。戒煙戒酒以免影響血供，保持適度陽光照射。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查X線直至骨折線完全消失，通常兒童需3-6個月，成人需6-12個月。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染。
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