風(fēng)濕性和非風(fēng)濕性心臟
風(fēng)濕性心臟病和非風(fēng)濕性心臟病是兩種不同類型的心臟疾病，前者主要由鏈球菌感染引發(fā)，后者則與高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病通常表現(xiàn)為心臟瓣膜損害，非風(fēng)濕性心臟病可能涉及心肌、冠狀動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)異常。建議出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，常見(jiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重瓣膜病變需行二尖瓣置換術(shù)。日常需預(yù)防呼吸道感染，避免過(guò)度勞累。
2、非風(fēng)濕性心臟病
非風(fēng)濕性心臟病包含冠心病、高血壓性心臟病等類型，病因包括血脂異常、長(zhǎng)期高血壓等。典型癥狀有胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難，冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷。治療常用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，硝苯地平控釋片控制血壓，心肌梗死患者可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。需低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
3、癥狀差異
風(fēng)濕性心臟病多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛后出現(xiàn)心慌氣促，聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。非風(fēng)濕性心臟病常伴隨頭暈、胸悶等原發(fā)病癥狀，心電圖可見(jiàn)ST-T改變。兩者均可使用呋塞米片緩解水腫，但風(fēng)濕性心臟病需長(zhǎng)期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液，非風(fēng)濕性心臟病則需針對(duì)原發(fā)病用藥。
4、診斷方法
風(fēng)濕性心臟病診斷依據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合抗鏈O檢測(cè)，超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜增厚。非風(fēng)濕性心臟病依賴冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心肌酶譜檢查有助于鑒別心肌梗死。兩類疾病均需完善胸部X線評(píng)估心影形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。診斷明確前避免自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
5、預(yù)防措施
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需徹底治療鏈球菌性咽炎，兒童可定期注射青霉素。非風(fēng)濕性心臟病應(yīng)控制體重、戒煙限酒，糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片穩(wěn)定血糖。兩類患者均建議適度有氧運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫時(shí)立即就診。
兩類心臟病患者均需低鈉飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，風(fēng)濕性心臟病患者拔牙前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，季節(jié)交替時(shí)注意保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。
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