冠狀動(dòng)脈鈣化灶需要治療嗎
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈鈣化灶是否需要治療需根據(jù)鈣化程度和臨床癥狀綜合判斷，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，但需定期隨訪；若合并嚴(yán)重血管狹窄或心肌缺血則需積極干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈鈣化灶是動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的一種表現(xiàn)形式，通常由脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁鈣鹽沉積形成。輕度鈣化灶未引起管腔狹窄時(shí)，一般不會(huì)影響血流，患者可能無(wú)明顯癥狀，此時(shí)以控制危險(xiǎn)因素為主，如管理高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的穩(wěn)定鈣化灶，若無(wú)心絞痛等缺血表現(xiàn)，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查冠脈CT評(píng)估進(jìn)展。
當(dāng)鈣化灶導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%或引發(fā)典型心絞痛癥狀時(shí)，需考慮醫(yī)療干預(yù)。重度鈣化可能影響支架植入效果，此時(shí)可能需要旋磨術(shù)等特殊處理。合并急性冠脈綜合征的患者需立即進(jìn)行血運(yùn)重建，包括藥物球囊擴(kuò)張、支架植入或搭橋手術(shù)。鈣化進(jìn)展迅速或合并左主干病變等高危情況，即使無(wú)癥狀也建議早期治療。
冠狀動(dòng)脈鈣化灶患者應(yīng)戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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