肝癌晚期肚脹沒有腹水怎么回事

博禾醫(yī)生
肝癌晚期肚脹沒有腹水可能與胃腸功能紊亂、腫瘤壓迫、低蛋白血癥、門靜脈高壓或腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部減壓、營養(yǎng)支持或調(diào)節(jié)腸道菌群等方式緩解癥狀。
肝癌晚期患者因肝功能嚴(yán)重受損,膽汁分泌減少,導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,易出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢、腹脹。胃腸功能紊亂通常表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣?;颊呖勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,配合低脂易消化飲食。
肝臟腫瘤體積增大可能直接壓迫胃腸道,限制腸管擴(kuò)張空間,引發(fā)機(jī)械性腹脹。腫瘤壓迫多伴有持續(xù)性隱痛、食欲下降。臨床可采用姑息性放療縮小腫瘤體積,或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,必要時(shí)行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)減輕壓迫。
肝癌導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,雖未達(dá)到腹水程度,但可引起腸壁水腫、腸蠕動(dòng)減弱。低蛋白血癥常伴隨下肢水腫、乏力。需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。
肝癌合并肝硬化時(shí),門靜脈血流受阻可使腸道靜脈回流障礙,腸系膜血管充血擴(kuò)張,導(dǎo)致腸道淤血性腹脹。門靜脈高壓可能伴隨脾大、食管胃底靜脈曲張??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓力,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
肝功能衰竭時(shí)腸道菌群易發(fā)生紊亂,產(chǎn)氣菌過度繁殖產(chǎn)生大量氣體。腸道菌群失調(diào)多表現(xiàn)為腹脹與便秘交替出現(xiàn)。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,每日攝入300克以上膳食纖維豐富的蔬菜水果,如西藍(lán)花、香蕉等。
肝癌晚期患者應(yīng)少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,單次食量不超過200毫升,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),每日2-3次,每次10分鐘。保持半臥位休息減輕膈肌壓迫,監(jiān)測每日腹圍變化。若出現(xiàn)嘔吐、排便停止等腸梗阻表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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