肱骨干骨折的手術(shù)治療方法
肱骨干骨折的手術(shù)治療方法主要有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)、人工肱骨頭置換術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型、患者年齡及骨質(zhì)情況綜合選擇。
1、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
適用于明顯移位或粉碎性骨折。通過(guò)手術(shù)切口暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位，常用鎖定加壓鋼板或重建鋼板固定。術(shù)后早期需用支具保護(hù)，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩肘關(guān)節(jié)功能。該術(shù)式能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定固定，但存在切口感染、橈神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
2、髓內(nèi)釘固定術(shù)
適用于中段及遠(yuǎn)端1/3骨折。髓內(nèi)釘通過(guò)骨髓腔貫穿固定，生物力學(xué)穩(wěn)定性好，可早期功能鍛煉。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。禁用于髓腔過(guò)細(xì)或開(kāi)放性骨折患者。
3、外固定支架固定
多用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架連接骨折兩端鋼針實(shí)現(xiàn)固定，便于傷口處理。需注意針道感染風(fēng)險(xiǎn)，固定穩(wěn)定性較差，通常作為臨時(shí)過(guò)渡方案。
4、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板
采用小切口插入鋼板，在透視下經(jīng)皮螺釘固定。最大限度保護(hù)骨折端血供，降低感染概率。適用于簡(jiǎn)單骨折類型，技術(shù)要求較高，存在復(fù)位不良可能。
5、人工肱骨頭置換
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折伴肱骨頭缺血壞死的高齡患者。通過(guò)假體置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后活動(dòng)度可能受限。需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，年輕患者應(yīng)優(yōu)先考慮保肢手術(shù)。
術(shù)后需規(guī)范進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括早期被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)式抗阻練習(xí)及功能鍛煉。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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