什么是梗阻肥厚型心肌病
關(guān)鍵詞：#心肌病
梗阻肥厚型心肌病是一種以心室肌異常肥厚為特征的遺傳性心肌病，主要表現(xiàn)為左心室流出道梗阻和心肌舒張功能障礙。該病可能與基因突變、家族遺傳、心肌細胞排列紊亂等因素有關(guān)，常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥等。建議患者及時就醫(yī)，通過心臟超聲、心電圖等檢查明確診斷。
1、基因突變
梗阻肥厚型心肌病多由心肌肌小節(jié)蛋白基因突變引起，如MYH7、MYBPC3等基因變異可導(dǎo)致心肌細胞結(jié)構(gòu)異常。這類患者常有家族聚集傾向，發(fā)病年齡可從青少年到中老年不等。基因檢測有助于明確診斷和家族篩查，但確診仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。
2、心肌肥厚
該病特征為左心室壁不對稱肥厚，尤其室間隔增厚明顯，導(dǎo)致左心室流出道狹窄。肥厚心肌可降低心室舒張功能，增加心臟負荷。心臟超聲可見室間隔厚度超過15毫米，二尖瓣前葉收縮期前向運動，左心室流出道壓力階差增大。
3、血流動力學(xué)改變
左心室流出道梗阻可引起心臟射血受阻，心輸出量下降。患者在運動或情緒激動時，交感神經(jīng)興奮加重梗阻，可能出現(xiàn)頭暈、黑蒙甚至猝死。部分患者合并二尖瓣關(guān)閉不全，進一步影響心臟功能。
4、心律失常
心肌纖維排列紊亂易引發(fā)室性心律失常，是猝死的主要原因。患者可能出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速等，心電圖可見深而窄的Q波、ST-T改變。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估心律失常風(fēng)險，必要時需植入心臟復(fù)律除顫器。
5、治療措施
輕癥患者可使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物減輕癥狀。對藥物無效的重度梗阻可考慮室間隔酒精消融術(shù)或外科心肌切除術(shù)。所有患者均應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查心臟功能，直系親屬需進行篩查。
梗阻肥厚型心肌病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然的體位變化和過度勞累。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，限制咖啡因和酒精?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，但須避免競技性運動和憋氣動作。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，隨身攜帶疾病信息卡，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥發(fā)作時立即就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重心臟負擔(dān)。
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