肛裂是大病還是小病

博禾醫(yī)生
肛裂通常屬于小病,但若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為慢性病變。肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層破裂形成的潰瘍,主要與排便損傷、感染等因素相關(guān),多數(shù)可通過(guò)保守治療緩解。
急性肛裂表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血,疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。裂口呈線(xiàn)性新鮮創(chuàng)面,邊緣整齊,基底清潔。這種情況下通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入、保持肛門(mén)清潔、溫水坐浴等措施,配合使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠等藥物,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)可愈合。急性期及時(shí)干預(yù)能有效防止病情進(jìn)展。
反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肛裂,此時(shí)裂口邊緣纖維化形成哨兵痔,基底可見(jiàn)內(nèi)括約肌纖維。慢性期可能出現(xiàn)肛門(mén)痙攣性疼痛、排便恐懼等癥狀。除保守治療外,可能需要采用肉毒桿菌毒素注射或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等治療。合并肛周膿腫或肛瘺時(shí)需要同時(shí)處理感染灶。病程遷延不愈者可能因長(zhǎng)期疼痛影響生活質(zhì)量。
保持每日飲水1500-2000毫升,適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。排便時(shí)避免過(guò)度用力,便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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