白內(nèi)障術(shù)后視力下降怎么回事
白內(nèi)障術(shù)后視力下降可能與術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、人工晶體位置異常、術(shù)后感染等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物干預(yù)、激光治療或二次手術(shù)等方式改善。
1、術(shù)后角膜水腫
手術(shù)過(guò)程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)暫時(shí)性水腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀。通常使用妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需角膜內(nèi)皮移植。
2、后發(fā)性白內(nèi)障
約20%患者術(shù)后殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成后囊膜混濁。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降，可通過(guò)YAG激光后囊切開(kāi)術(shù)治療，術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。
3、視網(wǎng)膜病變
術(shù)前已存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變或年齡相關(guān)性黃斑變性可能在術(shù)后顯現(xiàn)。需進(jìn)行眼底熒光造影確診，采用雷珠單抗注射液抗VEGF治療，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。
4、人工晶體位置異常
晶體囊袋收縮或懸韌帶松弛可能導(dǎo)致人工晶體偏位。患者主訴視物變形或單眼復(fù)視，通過(guò)UBM檢查確診。輕度偏位可使用阿托品眼用凝膠松弛睫狀肌，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
5、術(shù)后感染
細(xì)菌性眼內(nèi)炎多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物。需立即行房水培養(yǎng)，使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合萬(wàn)古霉素玻璃體腔注射，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查視力、眼壓及眼底，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力驟降、眼紅眼痛等癥狀應(yīng)立即返院檢查，排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持術(shù)眼清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，睡眠時(shí)使用眼罩防護(hù)。
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