為什么會得纖維肌痛癥

博禾醫(yī)生
纖維肌痛癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、免疫系統(tǒng)紊亂、心理應激及環(huán)境因素有關。纖維肌痛癥主要表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙等癥狀,可通過藥物治療、心理干預及生活方式調(diào)整改善。
纖維肌痛癥患者常有家族聚集傾向,一級親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉運體基因、多巴胺受體基因等遺傳多態(tài)性相關。此類患者需注意避免誘發(fā)因素,如寒冷、過度勞累等。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿米替林片、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,配合認知行為療法緩解癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)P物質(zhì)、谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)水平升高,同時5-羥色胺、去甲腎上腺素等抑制性遞質(zhì)減少,導致痛覺敏感化?;颊呖赡馨殡S頭痛、肢體麻木感。臨床常用加巴噴丁膠囊、度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導,結合有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌。
部分患者存在細胞因子如IL-6、TNF-α水平異常,引發(fā)慢性低度炎癥反應。這類情況常與腸道菌群失調(diào)、病毒感染史相關。建議通過低FODMAP飲食調(diào)節(jié)免疫,必要時使用環(huán)苯扎林鹽酸鹽片緩解肌肉痙攣,并定期監(jiān)測炎癥指標。
長期焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應激障礙可能導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,加劇疼痛感知。患者多伴有晨僵、記憶力下降。治療需聯(lián)合文拉法辛緩釋片等抗抑郁藥,同時進行正念減壓訓練,建立規(guī)律睡眠周期。
寒冷潮濕環(huán)境、物理性損傷或手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)纖維肌痛癥。此類患者疼痛點多集中于肩背、腰部,對溫度變化敏感。日常需注意保暖,避免久坐久站,可嘗試水療、針灸等物理療法,疼痛發(fā)作時按醫(yī)囑使用曲馬多緩釋片。
纖維肌痛癥患者應保持適度運動如游泳、瑜伽,每周累計150分鐘中等強度活動有助于改善癥狀。飲食需增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少精制糖和咖啡因攝入。建立固定作息時間,睡眠環(huán)境保持黑暗安靜。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。若出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫脹或發(fā)熱需及時復診排除其他風濕性疾病。
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