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快速型心房顫動怎么治療

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#房顫

快速型心房顫動可通過藥物復律、電復律、導管消融術、控制心室率及抗凝治療等方式干預。該病癥通常由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒或慢性肺病等因素誘發(fā)，可能伴隨心悸、乏力、胸悶或暈厥等癥狀。

1、藥物復律

普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物可用于恢復竇性心律。普羅帕酮適用于無器質性心臟病患者，胺碘酮對合并心力衰竭者更安全。用藥期間需監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能，避免QT間期延長導致尖端扭轉型室速。

2、電復律

同步直流電復律適用于血流動力學不穩(wěn)定的急癥患者，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下以100-200焦耳能量放電。術前應排除心房血栓，術后需繼續(xù)抗凝治療防止血栓栓塞事件。

3、導管消融術

通過射頻能量隔離肺靜脈電位，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。術后3個月內可能存在空白期，需配合胺碘酮等藥物過渡，成功率可達60-80%。

4、控制心室率

地高辛片、美托洛爾緩釋片可減慢房室結傳導。地高辛適用于心力衰竭患者，美托洛爾對合并冠心病者更優(yōu)，需根據(jù)血壓和心率調整劑量，維持靜息心率60-80次/分。

5、抗凝治療

華法林鈉片、利伐沙班片等可預防腦卒中。華法林需定期監(jiān)測INR值，利伐沙班無需監(jiān)測但禁用于嚴重腎功能不全者?？鼓靶柙u估CHA2DS2-VASc評分，中高?；颊呓ㄗh長期用藥。

患者應限制咖啡因和酒精攝入，每日監(jiān)測脈搏節(jié)律。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓血糖，肥胖患者建議減重。定期復查動態(tài)心電圖評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識改變需立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。

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專家觀點

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    • 老年人房顫能做手術嗎
    回答：老年的房顫患者是否能做手術，主要是由患者自身情況決定的。如果患者已經出現(xiàn)了心衰或是有其他的嚴重疾病，這種患者是無法耐受手術的。如果強行進行手術，很有可能會加重患者的心衰，甚至可能危及生命。若患者本身的身體情況較好，一般都是可以接受射頻消融手術的，而且這種手術的預后也都比較不錯。但是，患者需要注意的是，在做手術前的3~5天一定要停用抗凝藥物，防止出現(xiàn)術后的凝血障礙。在術后患者也應該多休息，并定期進行復查。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內酯。改善心室重構的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會大大增加血栓并發(fā)癥的風險，因此需要服用抗凝藥物預防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉換，應口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動物脂肪、動物內臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    出現(xiàn)陣發(fā)性房顫是怎么回事
    回答：能夠引起陣發(fā)性房顫的原因有很多，比如二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、心肌炎、冠心病、高血壓，這些疾病都可以引起陣發(fā)性房顫。也有部分患者心臟沒有器質性疾病就是單純出現(xiàn)的房顫。出現(xiàn)了陣發(fā)性房顫，患者一定要在第一時間內去醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確陣發(fā)性房顫發(fā)生的病因，并給予積極的治療。針對病因治療才是最主要的治療方式，把發(fā)病原因糾正了，然后再進行抗心律失常治療，可以應用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片來控制心室率治療，還需要行抗凝治療。
    房顫為什么會導致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見，也是最嚴重的并發(fā)癥。房顫的時候心臟其實是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動的狀態(tài)。這樣就會導致過多的血液停留在心房流不到心室，會引起心房的壓力升高。血液長時間的停留在心房內，就會引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達了腦動脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    華法林治療房顫嗎
    回答：華法林作為一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓性疾病，其原理是通過抑制維生素K依賴的凝血因子活性，降低血液凝固能力，從而減少血栓形成。對于心房顫動的患者，華法林可以有效控制病情，但使用時需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行用藥，并在用藥期間注意飲食調整，減少富含維生素K食物的攝入，以維持藥效，同時保證充足的休息，避免劇烈活動，定期復查以監(jiān)測治療效果。
    胸悶氣短房顫做了手術能不能徹底好
    回答：胸悶氣短房顫做了手術，大多數(shù)可以好，但是也有一部分會復發(fā)。房顫手術可以通過外科迷宮手術治療，這種手術治療效果好，大部分可以治愈，但是對心臟創(chuàng)傷比較大，對身體損傷比較大。還可以通過消融術治療，這種手術對心臟創(chuàng)傷比較小，但是這種手術后容易復發(fā)，治愈率比較低。手術不能100%治好房顫，它有一定的治愈力的。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答：肺心病，并不是房顫引起的。肺心病，是由于慢性支氣管炎反復發(fā)作，導致肺氣腫、肺動脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大，還導致的心臟疾病。肺心病患者，可以引起房顫發(fā)作。但是房顫，并不會導致肺心病。肺心病患者的治療，主要是要控制感染，再就是吸氧，改善患者的缺氧癥狀。如果出現(xiàn)了心臟功能的異常，還需要使用擴血管的藥物、利尿藥物，改善心臟的功能。如果肺心病同時合并房顫，也需要使用洋地黃，控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物，預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
    胸部顫動是不是房顫
    回答：胸部顫動有可能是房顫，也有可能是其他原因引起的，比如患者的壓力過大，精神緊張導致的，另外也有可能是心理因素。房顫屬于心律失常，是因為心臟疾病引起的，也有可能是甲亢導致的。出現(xiàn)房顫問題的患者需要做心電圖，還有心臟的彩超檢查，且需要做甲狀腺功能的檢查，確定原因之后及時治療。房顫患者需要保持樂觀平和心態(tài)，不要太緊張，適當運動，且注意戒煙、戒酒，這樣才能更好的治療疾病。如果是情緒導致的房顫，患者注意多休息，一段時間后會自然緩解。
    老人心臟早搏房顫有什么辦法嗎
    回答：老年人出現(xiàn)早搏、房顫，是兩種不同的心律失常，首先要做心電圖，明確診斷。如果是房顫的問題，需要采用藥物治療或者介入治療來處理。藥物治療，就是選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率、避免心室率過快。同時要使用抗凝藥物華法林，抑制心臟內的血栓形成，預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。當然，如果房顫是由冠心病導致的，最好選擇被他樂克。在控制心室率的同時，還可以減少心肌的耗氧量，預防心絞痛的反復發(fā)作。如果有早搏的問題，偶發(fā)的早搏一般不需要用藥治療，頻繁發(fā)作的早搏可以使用抗心律失常的藥物來控制，多數(shù)效果還是非常不錯的。
    老年人房顫很嚴重嗎
    回答：老年人房顫是否嚴重要，根據(jù)房顫嚴重程度和有無并發(fā)癥來決定。如果老年人只是陣發(fā)性的房顫，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心慌、胸悶，然后突然好轉，而且沒有并發(fā)腦梗死的現(xiàn)象出現(xiàn)的，問題不是很嚴重。但是需要根據(jù)醫(yī)生的指導進行規(guī)律服藥治療，常用藥包括阿司匹林和胺碘酮控制心室率，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果老年人是持續(xù)性或者永久性房顫，表現(xiàn)為心慌、胸悶、暈厥的癥狀持續(xù)存在，不會自行停止，往往需要借助藥物和同步直流電緩解癥狀。出現(xiàn)血壓偏低和心功能不全時，只能采取電復律，這種情況就比較嚴重了?；颊邩O有可能發(fā)生腦栓塞，危及生命安全。
    突發(fā)性房顫是怎么回事
    回答：突發(fā)性房顫很有可能是一些不良的因素所引起，比如暴飲暴食、情緒激動或者由于電解質紊亂所引起的。也可能是患者過度的緊張、焦慮或者是長期失眠，做了劇烈的運動所導致。也不排除是心臟負荷過重所引起的，就會導致房顫，也會引起心室率發(fā)生改變的。突發(fā)性房顫一定要盡早接受治療，可以應用抗凝的藥物，改變心室率的藥物來聯(lián)合治療。同時應該避免不良的因素，讓患者保持心態(tài)的平和，一定要避免緊張和焦慮情緒。而且突發(fā)性房顫的患者，還應該嚴密觀察生命體征，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    練瑜伽對房顫有什么好處
    回答：練瑜伽對房顫沒有什么明顯的影響。因為房顫是一種心律失常，房顫患者心室率一般都比較快，節(jié)律也不規(guī)整，所以對身體的影響主要是可以導致心臟的射血減少引起全身的供血不足。同時，房顫患者還有可能形成血栓。栓子脫落以后，會導致重要臟器的栓塞。所以房顫患者平時要注意休息，避免情緒緊張激動，要選擇洋地黃或者β受體阻滯劑，控制好心室率。同時要使用抗凝藥物，預防栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。房顫患者鍛煉瑜伽，對房顫沒有影響，但是瑜伽是一種不錯的鍛煉方式，對身體的健康是有好處的。只要房顫患者心室率能夠控制在合適的范圍，練瑜伽是沒有問題的。
    心臟房顫手術怎么做
    回答：電生理檢查導管通過血管插入心腔，心臟電生理檢查所用的電極導管長而可彎的高管，能將電信號傳入和傳出心臟電極導管記錄心臟不同部位的電活動，并發(fā)放微弱的電刺激來刺激心臟，以便于誘發(fā)心律失常，明確心動過速診斷。然后醫(yī)生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位，再通過消融儀發(fā)送射頻電流消腫治療，從而根治心動過速。房顫的手術是指房顫的射頻消融手術，射頻消融手術首先導管插入部位，主要有腹股溝、手臂、肩膀或頸部的皮膚消毒，局麻藥進行局部麻醉，然后用穿刺針穿刺靜脈，動脈血管。
    心臟房顫手術怎么做
    回答：由于地區(qū)不同，在手術時候使用的器材和藥物不同，所以在價格上也會有所出入，這種手術，大概會采取消融器材來進行治療，在做手術之前一定要通過心臟CT和心臟彩超來對心臟作出一系列的檢查后，再進行做手術。手術后病人一定要多臥床休息，不可以做一些激烈的運動和體力勞動，飲食上也一定要吃一些富含營養(yǎng)的半流食。心臟房顫手術，大概需要花費6萬到7萬之間。
    心房顫動病患者可以吃甜食嗎
    回答：甜食對于心房顫動不會有影響，也就是說房顫患者可以吃甜食。需要注意的是，如果房顫患者合并有糖尿病，就不能吃甜食了，尤其是糕點之類的加工的甜食更不能吃，以免影響血糖的控制。如果房顫患者合并有痛風，含有果糖之類的甜飲料會引起血尿酸的升高，也不建議食用。房顫患者在飲食上應該注意避免辛辣、刺激的食物，以免因刺激導致的心率加快。還應該低鹽飲食，因為高鹽、高脂飲食會增加水鈉潴留，會增加心臟負荷，而房顫患者本身心臟功能就不好，在心臟負荷增加的情況下可能會進一步加重心臟功能不全，甚至會誘發(fā)心衰。
    心房顫動病患者可以吃甜食嗎
    回答：甜食對于心房顫動不會有影響，也就是說房顫患者可以吃甜食。需要注意的是，如果房顫患者合并有糖尿病，就不能吃甜食了，尤其是糕點之類的加工的甜食更不能吃，以免影響血糖的控制。如果房顫患者合并有痛風，含有果糖之類的甜飲料會引起血尿酸的升高，也不建議食用。房顫患者在飲食上應該注意避免辛辣、刺激的食物，以免因刺激導致的心率加快。還應該低鹽飲食，因為高鹽、高脂飲食會增加水鈉潴留，會增加心臟負荷，而房顫患者本身心臟功能就不好，在心臟負荷增加的情況下可能會進一步加重心臟功能不全，甚至會誘發(fā)心衰。
    男性比女性更容易患上房顫嗎
    回答：男性比女性更容易患房顫的說法沒有依據(jù)。房顫是一種心律失常，是由各種原因導致的心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動，從而導致的心律失常。房顫患者心室率一般都比較快，節(jié)律也不規(guī)整。導致房顫的原因，有些是器質性的心臟病，像風濕性的心臟病、先天性心臟病、肺心病、冠心病、心肌炎或者心肌病患者，都可以出現(xiàn)房顫的發(fā)作。再就是某些其他的疾病，包括甲狀腺功能亢進、貧血等，也可以導致房顫的發(fā)生。所以房顫在男性患者和女性患者，發(fā)病率并沒有明顯的區(qū)別。
    甲減引起的房顫能恢復嗎
    回答：甲減引起的心房顫動是可以恢復正常的?；颊咝枰M行兩方面的治療，一方面需要治療甲狀腺功能低下，另一方面需要控制房顫。當甲狀腺素偏低時，患者的心率就會緩慢而虛弱、心音低沉、心臟增大、心動過緩、血壓上升、脈壓差變小，心肌細胞會出現(xiàn)假性肥大，這些因素就會誘發(fā)心房顫動。大多數(shù)甲減引起的房顫，當甲減得到糾正，心臟會逐漸恢復正常，房顫也會逐漸消失。當然也有部分患者房顫會持續(xù)存在，當甲減控制正常以后，可以做射頻消融手術治療。手術的成功率是相當高的，成功后患者就恢復正常。
    房顫病人的護理怎么做
    回答：注意飲食保健.多吃含有蛋白質和維生素的食物,如瘦肉,魚蝦,蛋,奶類等;多食新鮮蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西紅柿,柑橘,蘋果,香蕉,檸檬等;不抽煙,少飲酒,少飲濃茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能不佳,反復出現(xiàn)明顯浮腫時,應影響鈉鹽攝取,每天攝入量應低于5g.
    房顫病人能服波立維嗎
    回答：波立威屬于抗血小板聚集的藥物。而心房顫動屬于心律失常的一種類型，容易導致血栓的風險而發(fā)生，栓塞的突發(fā)事件、需要應用抗凝的藥物包括了經典的華法令片需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)國際標準化比值測定來調整口服藥的量，達到有效的治療用藥、另外目前還有新型的抗凝藥，比如達比加群、利伐沙斑等。都需要在醫(yī)生的指導下才能選擇應用。
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