換了二尖瓣后還有房顫可怕嗎
關(guān)鍵詞：#房顫
換了二尖瓣后仍有房顫是否可怕需結(jié)合具體情況判斷。若術(shù)后房顫為短暫性發(fā)作且心室率控制良好，通常風(fēng)險(xiǎn)較低；若合并心力衰竭、血栓栓塞等高危因素，則需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。二尖瓣置換術(shù)后房顫可能與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)、手術(shù)創(chuàng)傷、原有基礎(chǔ)心臟病等因素有關(guān)。
二尖瓣置換術(shù)后新發(fā)或持續(xù)的房顫在早期較常見(jiàn)，多與手術(shù)對(duì)心房肌的刺激及炎癥反應(yīng)相關(guān)。此類(lèi)房顫多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)逐漸消失，期間通過(guò)抗凝治療預(yù)防血栓、控制心室率藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定即可。術(shù)后規(guī)范服用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，配合酒石酸美托洛爾片控制心率，可顯著降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲有助于評(píng)估心房功能恢復(fù)情況。
若房顫持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨左心房顯著擴(kuò)大，可能提示心房纖維化進(jìn)展，這類(lèi)患者發(fā)生血栓栓塞事件和心力衰竭的概率增加。此時(shí)需加強(qiáng)抗凝管理，必要時(shí)考慮射頻消融手術(shù)。合并二尖瓣生物瓣衰敗或人工瓣膜功能障礙時(shí)，可能需再次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后長(zhǎng)期未控制的快速房顫會(huì)加速心功能惡化，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。
建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值。保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或肢體麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)食道超聲等檢查評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，由心內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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