種植牙上頜竇提升術(shù)
關(guān)鍵詞：
種植牙
種植牙上頜竇提升術(shù)是一種通過抬高上頜竇底壁來增加骨量的手術(shù)，主要用于上頜后牙區(qū)骨量不足的種植修復(fù)。該手術(shù)主要有經(jīng)牙槽嵴頂入路、側(cè)壁開窗入路兩種方式，具體選擇需根據(jù)骨缺損程度和上頜竇解剖條件決定。
1、適應(yīng)證
上頜后牙缺失后，牙槽骨高度不足是常見問題。當(dāng)剩余骨高度小于5毫米時，常規(guī)種植體難以獲得足夠穩(wěn)定性，此時需考慮上頜竇提升術(shù)。該手術(shù)適用于上頜竇底至牙槽嵴頂距離過小、上頜竇黏膜健康且無急性炎癥的患者。術(shù)前需通過錐形束CT評估上頜竇解剖形態(tài)和剩余骨量。
2、手術(shù)方式
經(jīng)牙槽嵴頂入路適用于剩余骨高度4-6毫米的情況，通過種植窩直接提升竇底黏膜，創(chuàng)傷較小。側(cè)壁開窗入路適用于剩余骨高度小于4毫米的嚴重骨缺損，需在上頜竇外側(cè)壁開骨窗，直視下剝離并提升竇黏膜，可植入更多骨移植材料。
3、骨移植材料
常用骨移植材料包括自體骨、異體骨、異種骨和合成骨替代材料。自體骨具有最佳成骨性能但需開辟第二術(shù)區(qū)。異種骨如牛源性羥基磷灰石具有良好的空間維持能力。合成材料如β-磷酸三鈣可避免疾病傳播風(fēng)險。材料選擇需考慮成骨效果、吸收速率和患者接受度。
4、并發(fā)癥
術(shù)中可能發(fā)生上頜竇黏膜穿孔，發(fā)生率約10-30%，小穿孔可用膠原膜修補。術(shù)后可能出現(xiàn)上頜竇炎，表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物，需抗生素治療。其他并發(fā)癥包括移植材料移位、出血和感覺異常。嚴格的無菌操作和精細的黏膜處理可降低風(fēng)險。
5、術(shù)后護理
術(shù)后24小時內(nèi)避免擤鼻涕、打噴嚏等增加竇內(nèi)壓的動作。使用氯己定含漱液保持口腔清潔，預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)進軟食，避免術(shù)區(qū)受力。常規(guī)使用抗生素5-7天，必要時使用減充血劑。骨整合期通常需要6-9個月，期間需定期復(fù)查影像學(xué)評估成骨情況。
上頜竇提升術(shù)后應(yīng)避免吸煙和過度運動，保持鼻腔通暢。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進組織修復(fù)。種植體負載時間需根據(jù)骨愈合情況決定，過早負載可能導(dǎo)致移植材料吸收或種植失敗。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、面部脹痛或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診，排除上頜竇感染可能。
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