尿酸代謝亢進(jìn)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、藥物影響、腎臟疾病、腫瘤溶解綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、尿酸結(jié)晶沉積、腎功能異常等癥狀。尿酸代謝亢進(jìn)可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性酶缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝異常，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類(lèi)患者尿酸合成增多，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或腎結(jié)石?；驒z測(cè)可明確診斷，需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤供給，加重尿酸生成負(fù)擔(dān)。此類(lèi)情況多伴隨肥胖或代謝綜合征，可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，必要時(shí)聯(lián)合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等可能干擾腎小管尿酸排泄功能。這類(lèi)藥物性尿酸升高通常無(wú)典型痛風(fēng)癥狀，但可能加速腎功能損害。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可替換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。

4、腎臟疾病

慢性腎病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，尿酸排泄減少會(huì)造成繼發(fā)性高尿酸血癥。這類(lèi)患者常合并高血壓、水腫等表現(xiàn)，需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

5、腫瘤溶解綜合征

白血病或淋巴瘤患者在化療期間大量腫瘤細(xì)胞崩解，釋放核酸代謝產(chǎn)物導(dǎo)致尿酸驟升。這種情況可能引發(fā)急性腎衰竭，需提前使用拉布立酶注射液快速降解尿酸，同時(shí)加強(qiáng)水化治療維持尿量。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免酒精及含糖飲料。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期限制活動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)紅腫或排尿異常，應(yīng)及時(shí)就診完善尿酸測(cè)定、泌尿系超聲等檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。