支氣管哮喘發(fā)作禁用什么藥物

博禾醫(yī)生
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾)、阿司匹林及其他非甾體抗炎藥(如布洛芬)、膽堿能藥物(如阿托品)等。這些藥物可能誘發(fā)或加重支氣管痙攣,增加呼吸困難風(fēng)險(xiǎn)。
普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌的β2受體,導(dǎo)致支氣管收縮,加重哮喘癥狀。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)喘息加重、胸悶等表現(xiàn)。若需治療心血管疾病,可選用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾,但須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶途徑,促使白三烯生成增加,誘發(fā)阿司匹林哮喘。患者用藥后可能出現(xiàn)劇烈支氣管痙攣、鼻塞流涕等癥狀。對乙酰氨基酚是相對安全的替代藥物。
硫酸阿托品注射液等膽堿能藥物會減少支氣管黏膜分泌,同時(shí)直接刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致支氣管收縮。哮喘患者使用后可能引發(fā)干咳、呼吸窘迫。必要時(shí)應(yīng)選擇短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
地西泮片等苯二氮卓類藥物可能抑制呼吸中樞,降低通氣動力,加重低氧血癥。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用會導(dǎo)致二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)上升。若需鎮(zhèn)靜處理,應(yīng)在呼吸功能監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用小劑量右美托咪定注射液。
卡托普利片等ACEI類藥物可能引發(fā)干咳副作用,與哮喘癥狀疊加后增加誤判風(fēng)險(xiǎn)。部分患者用藥后出現(xiàn)喉頭水腫等過敏反應(yīng)。可替換為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,但需觀察氣道反應(yīng)。
哮喘患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生病史,避免自行服用含上述成分的藥物。日常需隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物,定期復(fù)查肺功能。保持環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可幫助控制癥狀發(fā)作。
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