濾泡狀甲狀腺腺瘤可分為哪些類型

博禾醫(yī)生
濾泡狀甲狀腺腺瘤主要分為單純性濾泡狀腺瘤、嗜酸細(xì)胞型濾泡狀腺瘤和非典型濾泡狀腺瘤三種類型。濾泡狀甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡細(xì)胞來源的良性腫瘤,其分類依據(jù)組織病理學(xué)特征和細(xì)胞形態(tài)差異。
單純性濾泡狀腺瘤是最常見的類型,由大小一致的濾泡結(jié)構(gòu)組成,濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)。腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則,核分裂象罕見,包膜完整無浸潤(rùn)?;颊咄ǔo明顯癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié),細(xì)針穿刺活檢可輔助診斷。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后良好。
嗜酸細(xì)胞型濾泡狀腺瘤的腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富且呈嗜酸性顆粒狀,線粒體異常增生是其特征性改變。該類型占濾泡狀腺瘤的少數(shù)比例,可能與甲狀腺功能異常相關(guān)。部分病例可出現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多癥狀如心悸、多汗。病理診斷需與嗜酸細(xì)胞癌鑒別,免疫組化顯示甲狀腺球蛋白陽性而降鈣素陰性。手術(shù)完整切除后需定期隨訪甲狀腺功能。
非典型濾泡狀腺瘤具有某些惡性潛能特征,如細(xì)胞密度增高、核異型性明顯,但尚未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可見濾泡結(jié)構(gòu)紊亂,偶見核分裂象,包膜和血管浸潤(rùn)是鑒別良惡性的關(guān)鍵。此類患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高,需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺超聲和甲狀腺球蛋白水平。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)包膜侵犯應(yīng)按濾泡癌處理。
濾泡狀甲狀腺腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入含碘的海產(chǎn)品,避免高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行頸部超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)。避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀需及時(shí)就診。保持良好作息習(xí)慣,戒煙限酒,有助于維持甲狀腺疾病穩(wěn)定。
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