兒童甲狀腺亢進怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童甲狀腺亢進可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用藥物,適用于輕中度甲狀腺功能亢進。甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成,可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛。丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化,但需警惕粒細(xì)胞減少風(fēng)險。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
放射性碘-131適用于藥物無效或復(fù)發(fā)的兒童患者,通過破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減需終身替代治療。該療法禁用于妊娠期及哺乳期,治療后需隔離防護避免輻射暴露。需評估甲狀腺體積和攝碘率確定給藥劑量。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或疑似惡變者。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑穩(wěn)定病情,術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或永久性甲減。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作,術(shù)后需長期補充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測鈣磷代謝。
普萘洛爾片可快速緩解心悸、震顫等交感興奮癥狀,但不能根治病因。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓,哮喘患兒禁用。該藥與抗甲狀腺藥物聯(lián)用可改善癥狀,隨甲狀腺功能恢復(fù)逐漸減量停用。
高熱量高蛋白飲食有助于糾正代謝負(fù)平衡,補充維生素B族和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。限制海帶紫菜等富碘食物,避免攝入咖啡因加重心悸癥狀。定期監(jiān)測體重和骨密度,嚴(yán)重消瘦者可短期使用營養(yǎng)補充劑。
兒童甲狀腺亢進需每1-3個月復(fù)查甲狀腺功能,治療期間避免劇烈運動。家長應(yīng)記錄患兒心率體溫變化,觀察有無突眼加重或頸部腫大。保持作息規(guī)律,預(yù)防感染誘發(fā)甲亢危象。若出現(xiàn)高熱、譫妄等危象先兆需立即急診處理。日常飲食注意鈣和維生素D補充,定期進行骨齡和生長發(fā)育評估。
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