小兒心肌炎是什么病癥

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎是指由病毒感染、細菌感染或免疫反應(yīng)等因素引起的心肌炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。小兒心肌炎可能由柯薩奇病毒感染、腺病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性反應(yīng)、細菌感染等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療、重癥監(jiān)護等方式治療。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
柯薩奇病毒是引起小兒心肌炎的常見病原體,主要通過糞口途徑傳播。感染后病毒可直接侵犯心肌細胞,導致心肌細胞變性壞死。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心悸、氣促等心肌炎表現(xiàn)。治療上可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液、免疫球蛋白等藥物。
腺病毒感染也是小兒心肌炎的常見病因,主要通過呼吸道飛沫傳播。病毒可經(jīng)血液循環(huán)到達心肌組織,引起心肌細胞損傷。患兒常先有上呼吸道感染癥狀,繼而出現(xiàn)心肌受累表現(xiàn)。治療上可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片等藥物。
部分小兒心肌炎與自身免疫反應(yīng)有關(guān),機體產(chǎn)生抗心肌抗體導致心肌損傷。這類患兒往往起病較隱匿,病情進展相對緩慢。治療上可考慮使用潑尼松片、甲潑尼龍注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
某些藥物如阿霉素、環(huán)磷酰胺等具有心臟毒性,可能導致藥物性心肌炎?;純和ǔT谟盟幒蟪霈F(xiàn)心肌損傷表現(xiàn),及時停藥是關(guān)鍵。治療上可使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液、果糖二磷酸鈉注射液等心肌營養(yǎng)藥物。
雖然較少見,但白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染也可引起小兒心肌炎。細菌毒素可直接損傷心肌細胞或通過免疫機制導致心肌炎癥。治療上需針對病原菌使用敏感抗生素,如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。
小兒心肌炎患兒應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動,飲食上宜選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜等。家長需密切觀察患兒心率、呼吸等生命體征,定期復查心電圖和心肌酶譜?;謴推诳裳驖u進增加活動量,但需避免過度勞累。若出現(xiàn)氣促加重、面色蒼白等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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