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甲狀腺濾泡狀癌的晚期癥狀

患者:女,23歲

病情描述:
最近發(fā)現(xiàn)我的脖子有些粗大,而且吃東西的時(shí)候就要有些困難,甲狀腺濾泡狀癌的晚期癥狀是什么?
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

甲狀腺濾泡狀癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為頸部腫塊快速增大、聲音嘶啞、吞咽困難及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。病情進(jìn)展通常伴隨骨痛、病理性骨折、呼吸困難等全身性損害。

1、頸部腫塊

腫瘤局部浸潤導(dǎo)致甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)堅(jiān)硬固定腫塊,可能壓迫氣管或食管。需通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診,治療包括放射性碘治療、靶向藥物索拉非尼或侖伐替尼。

2、聲音改變

喉返神經(jīng)受侵引發(fā)持續(xù)性聲音嘶啞,可能伴有飲水嗆咳。喉鏡檢查可明確聲帶麻痹程度,嚴(yán)重者需氣管切開,藥物可選擇甲狀腺激素替代治療左甲狀腺素鈉。

3、轉(zhuǎn)移癥狀

肺轉(zhuǎn)移多見咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移易發(fā)椎體壓縮性骨折。診斷依賴PET-CT全身評(píng)估,治療需聯(lián)合唑來膦酸抑制骨破壞,疼痛明顯時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片。

4、全身消耗

晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)為體重驟降、貧血乏力??赡芘c腫瘤釋放促炎因子有關(guān),營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

建議晚期患者每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白水平,保持高熱量高蛋白飲食,適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。

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