Ⅰ型糖尿病治療原則是什么
Ⅰ型糖尿病治療原則主要包括胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運動管理和并發(fā)癥預(yù)防。
1、胰島素替代：
Ⅰ型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素注射，或胰島素泵持續(xù)皮下輸注?；A(chǔ)胰島素如甘精胰島素、地特胰島素可模擬生理性基礎(chǔ)分泌，速效胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素用于控制餐后血糖。
2、血糖監(jiān)測：
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，重點關(guān)注空腹、餐前及睡前血糖值。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次，目標(biāo)值控制在7%以下。
3、飲食控制：
采用碳水化合物計數(shù)法匹配胰島素劑量，保證每日總熱量中碳水化合物占比45-60%。選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包，分5-6餐次攝入。需嚴(yán)格定時定量進(jìn)餐，避免酒精和含糖飲料。
4、運動管理：
規(guī)律有氧運動每周不少于150分鐘，運動前需檢測血糖并攜帶速效糖源。高強度運動可能引發(fā)遲發(fā)性低血糖，運動后24小時內(nèi)需加強血糖監(jiān)測。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跑跳運動。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6mmol/L。接種肺炎球菌和流感疫苗，足部每日檢查預(yù)防糖尿病足。
Ⅰ型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊。日常注意記錄血糖、飲食和運動數(shù)據(jù)，隨身攜帶糖尿病急救卡。心理支持尤為重要，可加入病友互助團(tuán)體。妊娠期需提前3個月優(yōu)化血糖控制，兒童患者應(yīng)定期評估生長發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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