如何選擇胃潰瘍最佳治療方法

博禾醫(yī)生
胃潰瘍最佳治療方法需根據(jù)病情嚴重程度、病因及個體差異綜合選擇,主要有調整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內鏡治療、手術治療等方式。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。
減少辛辣刺激、高鹽及油炸食物攝入,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等低纖維食物,避免空腹飲酒或咖啡。每日少量多餐可減輕胃黏膜刺激,同時補充富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物促進黏膜修復。胃潰瘍急性期需短期流質飲食,癥狀緩解后逐步過渡到軟食。
抑制胃酸分泌可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑,或法莫替丁片等H2受體拮抗劑。黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可形成保護膜。若存在幽門螺桿菌感染,需采用含克拉霉素片、阿莫西林膠囊的四聯(lián)療法根除細菌。
幽門螺桿菌陽性患者需完成14天規(guī)范抗菌治療,常用方案為質子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素及鉍劑。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免耐藥性產生。完成療程后4周需進行碳13呼氣試驗復查,失敗者需調整抗生素組合再次治療。
對于活動性出血潰瘍,內鏡下可采用鈦夾封閉、腎上腺素注射或電凝止血。深大潰瘍或疑似癌變時需行內鏡活檢,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內瘤變者可考慮內鏡下黏膜剝離術。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但術后仍需配合藥物鞏固療效。
頑固性潰瘍合并穿孔、梗阻或大出血時需行胃大部切除術,根據(jù)情況選擇畢Ⅰ式或畢Ⅱ式吻合。術后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥,需長期補充維生素B12和鐵劑?,F(xiàn)代腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,但術前需評估心肺功能等手術耐受性。
胃潰瘍患者應建立規(guī)律飲食習慣,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜及過度勞累。治療期間每月復查胃鏡觀察愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。愈后仍需定期隨訪,幽門螺桿菌感染者家庭成員建議同步篩查,餐具分開使用降低交叉感染風險。
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