老年人痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常引起，主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能減退、肥胖、藥物影響等原因。痛風(fēng)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，需通過(guò)藥物及生活方式干預(yù)控制。

1、遺傳因素

部分老年人存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟排泄尿酸能力下降。這類(lèi)患者常伴有家族痛風(fēng)病史，早期可能無(wú)典型癥狀，但血尿酸水平持續(xù)偏高。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入富含嘌呤的食物會(huì)增加尿酸生成，常見(jiàn)于喜食紅肉、濃肉湯、啤酒的老年人。這類(lèi)患者可能伴隨體重超標(biāo)，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品和蔬菜攝入，急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、腎功能減退

老年人腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，尤其合并高血壓、糖尿病者更易出現(xiàn)尿酸滯留。這類(lèi)患者多存在夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可配合非布司他片抑制尿酸合成，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

4、肥胖

脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄，腹型肥胖老年人痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。常合并代謝綜合征，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)受累。建議通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作，緩解期可使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)減少尿酸排泄，部分老年人因心血管疾病長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物易誘發(fā)痛風(fēng)。這類(lèi)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)尿酸排出。

老年人痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶水。飲食應(yīng)限制每日嘌呤攝入量低于150毫克，避免飲酒及含糖飲料。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。