肺結(jié)節(jié)做CT平掃還是增強(qiáng)
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)檢查一般優(yōu)先選擇CT平掃，若需進(jìn)一步評(píng)估血管或惡性特征時(shí)可選擇增強(qiáng)CT。具體選擇需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及臨床懷疑程度綜合判斷。
CT平掃是肺結(jié)節(jié)篩查和隨訪的首選方法，輻射劑量較低且能清晰顯示結(jié)節(jié)的位置、大小、密度等基礎(chǔ)特征。對(duì)于直徑小于8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，平掃通常足以滿足診斷需求。檢查過程無須注射造影劑，適合腎功能不全或?qū)Φ鈩┻^敏者。但平掃對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯等細(xì)節(jié)分辨有限，可能遺漏部分高危征象。
增強(qiáng)CT通過靜脈注射碘對(duì)比劑，可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的血供情況，更準(zhǔn)確區(qū)分炎癥、結(jié)核與惡性腫瘤。適用于平掃發(fā)現(xiàn)可疑惡性征象的結(jié)節(jié)，如分葉狀邊緣、毛刺征或直徑超過10毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。增強(qiáng)后若結(jié)節(jié)CT值增加超過20HU，提示惡性概率較高。但需注意腎功能異常、甲狀腺疾病患者慎用造影劑，且檢查費(fèi)用和輻射劑量略高于平掃。
建議攜帶既往影像資料就診，由呼吸科或胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化、腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。日常需避免吸煙及接觸二手煙，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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