多發(fā)性肺結(jié)節(jié)是怎么回事

博禾醫(yī)生
多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可能由肺部感染、肺結(jié)核、肺血管瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、塵肺病等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式干預(yù)。
細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致多發(fā)性肺結(jié)節(jié),常見于肺炎、肺膿腫等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊等藥物控制感染。影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)邊緣模糊,伴隨周圍炎癥浸潤。
結(jié)核分枝桿菌感染可形成多發(fā)性增殖性結(jié)節(jié),多位于肺上葉。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、咯血。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng),治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
先天性血管發(fā)育異??赡苄纬闪夹匝芰鼋Y(jié)節(jié),通常無明顯癥狀。CT可見邊緣光滑的圓形陰影,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。直徑超過3厘米或伴有咯血時(shí)需行胸腔鏡手術(shù)切除,小血管瘤可定期觀察。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí),可表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié),常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。結(jié)節(jié)多分布于肺外周,生長較快。需通過PET-CT明確原發(fā)腫瘤,治療以化療為主,配合局部放療或靶向藥物如吉非替尼片。
長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵可導(dǎo)致肺組織纖維化結(jié)節(jié)形成,多見于礦工、建筑工人?;颊哂新殬I(yè)暴露史,伴隨進(jìn)行性呼吸困難。治療需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩纖維化,嚴(yán)重者需肺灌洗。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜、西藍(lán)花等。
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