兩個(gè)肩胛骨疼可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎病變、膽囊疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期伏案工作或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)局部乳酸堆積和炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)鈍痛，活動(dòng)時(shí)可能伴有牽拉感。可通過(guò)局部熱敷、按摩緩解，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫C5-C7神經(jīng)根，引起放射性肩胛區(qū)疼痛，常伴隨頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片，配合頸椎牽引治療。日常需保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎可能波及肩胛骨周圍肌腱，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其外展、后伸動(dòng)作受限。早期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。若粘連嚴(yán)重需考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。

4、胸椎病變

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或胸椎間盤突出可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)雙側(cè)肩胛骨下方深部疼痛，轉(zhuǎn)身、深呼吸時(shí)癥狀明顯。手法復(fù)位配合超短波理療效果較好，嚴(yán)重者需進(jìn)行胸椎MRI檢查排除其他病變。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右側(cè)肩胛骨下角放射痛，常伴右上腹壓痛、厭油膩等癥狀。確診需進(jìn)行肝膽超聲檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

日常應(yīng)注意避免提重物、保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等伴隨癥狀，需盡快到骨科或疼痛科就診。長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及肩部環(huán)繞練習(xí)，必要時(shí)使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。