雙側(cè)髖關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)積液可能由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡?？膳浜暇植繜岱?，溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。注意觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收，采用無(wú)熱量或微熱量，每日1次，10次為1療程。超聲波治療能改善關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2，移動(dòng)法操作。脈沖磁療具有鎮(zhèn)痛作用，頻率50Hz，磁場(chǎng)強(qiáng)度30-50mT，每次20分鐘。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2，美洛昔康片具有較強(qiáng)抗炎作用?？股厝珙^孢呋辛酯片適用于細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，阿奇霉素分散片對(duì)支原體感染有效。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。

4、關(guān)節(jié)穿刺抽液

對(duì)于積液量超過(guò)30ml或持續(xù)不吸收者，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行。穿刺后應(yīng)加壓包扎24小時(shí)，送檢積液做常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，觀察有無(wú)出血或感染跡象。反復(fù)穿刺需間隔至少1周。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎，術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)鍛煉。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，假體選擇需考慮患者年齡和活動(dòng)需求。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。感染性關(guān)節(jié)炎需徹底清創(chuàng)，留置引流管3-5天。

日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久坐或久站，控制體重在BMI正常范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，增加深色蔬菜攝入。康復(fù)期可進(jìn)行水中步行、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測(cè)積液變化，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲位。