小兒氣管內(nèi)麻醉是如何操作的

博禾醫(yī)生
小兒氣管內(nèi)麻醉是通過氣管插管建立人工氣道并連接麻醉機(jī)實施全身麻醉的技術(shù)操作,需由麻醉醫(yī)師在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下完成。主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、麻醉維持和蘇醒拔管。
麻醉醫(yī)師需全面評估患兒心肺功能、氣道解剖結(jié)構(gòu)及合并疾病。重點檢查有無先天性氣道畸形、張口度、頸部活動度等。術(shù)前禁食6-8小時,禁飲2-4小時。準(zhǔn)備適合患兒年齡的氣管導(dǎo)管(通常選擇內(nèi)徑2.5-5.5mm)、喉鏡片、吸引器等設(shè)備。
采用靜脈注射丙泊酚注射液或吸入七氟烷進(jìn)行誘導(dǎo)。給予阿托品注射液抑制呼吸道分泌物,使用羅庫溴銨注射液等肌松藥輔助插管。持續(xù)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度、血壓等生命體征,面罩給氧去氮3-5分鐘。
患兒頭后仰位,使用直型或彎型喉鏡暴露聲門。選擇比預(yù)估小0.5mm的導(dǎo)管,涂抹利多卡因膠漿后經(jīng)聲門插入氣管。確認(rèn)導(dǎo)管位置可通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音對稱、呼氣末二氧化碳波形監(jiān)測。固定導(dǎo)管深度為唇緣至導(dǎo)管尖端約等于患兒年齡/2+12cm。
連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣,參數(shù)設(shè)置潮氣量6-8ml/kg,呼吸頻率15-30次/分。持續(xù)輸注丙泊酚注射液或吸入七氟烷維持麻醉,必要時追加芬太尼注射液鎮(zhèn)痛。監(jiān)測氣道壓、呼氣末二氧化碳分壓等參數(shù),及時吸引呼吸道分泌物。
手術(shù)結(jié)束前減淺麻醉,待患兒自主呼吸恢復(fù)、吞咽反射活躍后,充分吸引口咽部分泌物。在深麻醉期或完全清醒狀態(tài)下拔管,面罩給氧觀察5-10分鐘。警惕喉痙攣、支氣管痙攣等并發(fā)癥,備好腎上腺素注射液等急救藥品。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征24小時,保持頭側(cè)臥位預(yù)防誤吸。觀察有無聲音嘶啞、咳嗽等氣道損傷表現(xiàn)。鼓勵早期飲水進(jìn)食,避免劇烈哭鬧。家長應(yīng)注意患兒呼吸頻率、口唇顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。麻醉后24小時內(nèi)避免乘坐交通工具,防止暈動癥引發(fā)嘔吐窒息。
小兒壞死性齦口炎病因有哪些
小兒胃熱的解決方法有哪些
慢性咽喉炎會導(dǎo)致支氣管炎嗎
肺炎支原體支氣管炎的癥狀有哪些
易誘發(fā)小兒癲癇的疾病有哪些?
小兒下肢燒傷面積計算公式
小兒麻痹是怎么引起的
小兒胃火大口臭怎么辦
寶寶發(fā)燒喝小兒柴桂退熱顆??梢詥?/p>
小兒腦癱的針灸治療方法
小兒尿路感染怎么辦
小兒自發(fā)性氣胸的原因是什么