前列腺癌手術(shù)適應(yīng)證有哪些

博禾醫(yī)生
前列腺癌手術(shù)適應(yīng)證主要包括腫瘤局限于前列腺內(nèi)、預(yù)期壽命超過10年、身體狀況能耐受手術(shù)等情況。手術(shù)方式主要有根治性前列腺切除術(shù)、腹腔鏡前列腺切除術(shù)等。
腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)是手術(shù)的首要適應(yīng)證。此時癌細(xì)胞未突破前列腺包膜,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)前需通過前列腺特異性抗原檢測、磁共振成像、穿刺活檢等檢查明確腫瘤范圍。這類患者術(shù)后5年生存率較高,手術(shù)能有效清除局部病灶。
患者預(yù)期壽命超過10年適合手術(shù)治療。前列腺癌進(jìn)展較慢,手術(shù)對年輕患者或健康狀況良好的老年患者更有意義。醫(yī)生會綜合評估患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素判斷預(yù)期壽命。對于70歲以下且無嚴(yán)重合并癥的患者,手術(shù)獲益更明顯。
能耐受全身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷是重要適應(yīng)證。術(shù)前需評估心肺功能、凝血功能等指標(biāo)。合并嚴(yán)重心臟病、肺功能不全或凝血功能障礙的患者手術(shù)風(fēng)險較高。身體狀況良好的患者術(shù)后恢復(fù)更快,并發(fā)癥發(fā)生率更低。
Gleason評分≤7分的中低?;颊吒m合手術(shù)。這類腫瘤惡性程度相對較低,手術(shù)效果較好。高?;颊?Gleason評分≥8分)可能已存在微轉(zhuǎn)移,單純手術(shù)效果有限,常需結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。
腫瘤導(dǎo)致嚴(yán)重排尿困難或反復(fù)尿潴留可考慮手術(shù)。當(dāng)前列腺癌增大壓迫尿道時,會引起排尿費力、尿線變細(xì)等癥狀。手術(shù)切除腫瘤能解除尿道梗阻,改善排尿功能。但需排除由良性前列腺增生引起的類似癥狀。
前列腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查前列腺特異性抗原,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持適度運(yùn)動有助于恢復(fù)盆底肌肉功能,改善尿控能力。飲食上應(yīng)增加蔬菜水果攝入,限制紅肉及高脂食物。避免長時間騎行等可能壓迫會陰部的活動,出現(xiàn)尿失禁可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動訓(xùn)練。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動,按醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
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