急性智齒冠周炎有何癥狀

博禾醫(yī)生
急性智齒冠周炎主要表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛、張口受限、局部化膿等癥狀。該疾病通常由智齒萌出不全、食物嵌塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能伴隨頜面部腫脹、發(fā)熱等全身反應(yīng)。
智齒周圍軟組織出現(xiàn)充血腫脹,觸碰或咀嚼時疼痛加劇。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,牙齦呈現(xiàn)暗紅色,可能伴隨自發(fā)性跳痛。急性期疼痛可放射至耳顳部,夜間癥狀加重。患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
炎癥波及咬肌或翼內(nèi)肌時會出現(xiàn)張口困難,嚴(yán)重者僅能張開1-2厘米。咀嚼、說話等功能障礙與炎性物質(zhì)刺激肌肉痙攣有關(guān)。檢查可見磨牙后區(qū)黏膜水腫,可能伴有淋巴結(jié)腫大。急性期建議流質(zhì)飲食,避免硬物刺激,必要時使用頭孢克洛分散片抗感染。
感染加重時形成冠周膿腫,可見牙齦瓣下溢出黃白色膿液,伴有明顯口臭。膿液積聚可能引發(fā)間隙感染,表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需通過冠周沖洗清除膿性分泌物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴(yán)重者需切開引流。
炎癥擴(kuò)散至頜周間隙時,患側(cè)面部出現(xiàn)彌漫性腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮。可能合并頜下淋巴結(jié)腫大壓痛,部分患者出現(xiàn)吞咽疼痛。這種情況提示感染范圍擴(kuò)大,需靜脈注射頭孢曲松鈉,配合局部超短波物理治療。
嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛乏力等全身反應(yīng),體溫可達(dá)38-39℃。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白增高。需臥床休息并補(bǔ)充水分,高熱時使用對乙酰氨基酚片退熱,同時加強(qiáng)抗生素如左氧氟沙星膠囊治療。
急性智齒冠周炎發(fā)作期應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或面部腫脹擴(kuò)散時需立即就醫(yī),防止引發(fā)頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。炎癥控制后建議盡早拔除阻生智齒,消除感染隱患。日常注意飯后使用牙線清理智齒盲袋,定期口腔檢查可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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