胰腺癌的發(fā)生病因是什么
胰腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病以及接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性程度較高的腫瘤，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期。
1、遺傳因素
約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，可能與BRCA2、CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，且可能合并其他惡性腫瘤。建議有胰腺癌家族史的人群定期進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
2、長(zhǎng)期吸煙
吸煙者發(fā)生胰腺癌的概率是非吸煙者的2-3倍，煙草中的亞硝胺等致癌物可直接損傷胰腺導(dǎo)管細(xì)胞。吸煙量與患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降至接近非吸煙者水平。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦等癥狀。
3、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎患者胰腺組織在反復(fù)炎癥刺激下可能發(fā)生癌變，特別是酒精性胰腺炎患者。炎癥導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管上皮異常增生，最終可能發(fā)展為胰腺癌。這類(lèi)患者常伴有頑固性腹痛、脂肪瀉等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物。
4、糖尿病
病程超過(guò)5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖難以控制的老年糖尿病患者需警惕胰腺癌可能。臨床可表現(xiàn)為無(wú)誘因的體重下降、黃疸等。
5、化學(xué)致癌物
長(zhǎng)期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)胰腺癌，常見(jiàn)于化工、印染等行業(yè)從業(yè)者。這些物質(zhì)通過(guò)代謝活化產(chǎn)生DNA加合物，導(dǎo)致原癌基因突變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陶土樣便、皮膚瘙癢等膽道梗阻癥狀。
預(yù)防胰腺癌需戒煙限酒，控制血糖血脂，避免高脂肪飲食。40歲以上人群應(yīng)定期體檢，出現(xiàn)不明原因上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診患者可通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療改善預(yù)后，但整體5年生存率仍不理想，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。
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