如何區(qū)分機化性肺炎和肺癌

博禾醫(yī)生
機化性肺炎和肺癌可通過臨床表現(xiàn)、影像學特征、病理檢查等方式區(qū)分。機化性肺炎多由感染、藥物反應(yīng)或自身免疫疾病引發(fā),表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和肺部陰影;肺癌則與吸煙、遺傳等因素相關(guān),常見癥狀包括咯血、體重下降及持續(xù)性胸痛。確診需結(jié)合支氣管鏡、穿刺活檢等檢查。
機化性肺炎患者通常有急性或亞急性病程,伴隨發(fā)熱、咳黃痰等感染征象,部分與近期呼吸道感染史相關(guān)。肺癌患者癥狀進展較緩慢,可能出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等轉(zhuǎn)移表現(xiàn),吸煙者需高度警惕。
機化性肺炎在CT上多表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇?,邊界模糊,常?quot;反暈征"。肺癌典型影像為分葉狀腫塊,可見毛刺征、胸膜凹陷征,增強掃描呈不均勻強化。
機化性肺炎病理可見肺泡腔內(nèi)成纖維細胞增生形成肉芽組織,保持肺支架結(jié)構(gòu)。肺癌則顯示細胞異型性、核分裂象等惡性特征,腺癌可形成腺泡結(jié)構(gòu),鱗癌有角化珠形成。
機化性肺炎可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高,痰培養(yǎng)可檢出病原體。肺癌腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1可能升高,基因檢測可發(fā)現(xiàn)EGFR等驅(qū)動突變。
機化性肺炎對糖皮質(zhì)激素治療敏感,病灶多在2-4周吸收。肺癌需手術(shù)、放療或靶向治療,單純抗炎治療無效,病灶持續(xù)進展。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時盡早就醫(yī),完善胸部CT等檢查。日常需戒煙并避免二手煙暴露,注意空氣質(zhì)量,長期咳嗽或咯血者須定期隨訪。確診需依賴病理檢查,不可僅憑癥狀或影像臆斷。
類脂質(zhì)性肺炎是什么原因?qū)е碌?/p>
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