慢性充血滲出性胃炎應(yīng)該如何治療
慢性充血滲出性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫異常、精神壓力等因素引起，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少辛辣刺激、高脂食物攝入，選擇易消化的米粥、面條等主食，搭配清蒸魚、燉蛋等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，每日分5-6次少量進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。慢性期可適量食用猴頭菇粉、山藥泥等具有黏膜保護(hù)作用的食物。
2、藥物治療
根除幽門螺桿菌常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。黏膜修復(fù)可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片，膽汁反流者加用熊去氧膽酸膠囊。疼痛明顯時(shí)短期使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于糜爛出血灶可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血，廣泛充血水腫區(qū)域?qū)嵤﹥?nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。伴有腸化生或異型增生時(shí)，通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)獲取病理標(biāo)本。術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐步過渡至流質(zhì)飲食。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝胃郁熱證選用柴胡疏肝散加減，脾胃虛弱證適用香砂六君子湯，瘀血阻絡(luò)證常用失笑散合丹參飲?？膳浜习闹须洹⒆闳锏妊ㄎ?，或采用吳茱萸熱熨包外敷上腹部。中藥療程一般需持續(xù)2-3個(gè)月。
5、手術(shù)治療
極少數(shù)合并穿孔、梗阻或癌變需行胃部分切除術(shù)，術(shù)后注意吻合口瘺預(yù)防。對(duì)于頑固性出血可考慮胃動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，定期胃鏡復(fù)查。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè)，戒煙并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。可記錄飲食日志排查個(gè)體敏感食物，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。癥狀加重時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案，不宜自行長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。
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